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面癱後表情肌康復訓練方法

患側面部表情肌出現運動後, 進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效。 面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。 進行這些主要肌肉的功能訓練, 可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。 在訓練時應根據患者的不同症狀選擇下述的治療方法, 每日訓練2~3次, 每個動作訓練10~20次。 具體訓練方法如下:

1、抬眉訓練 抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。 在失用型、輕、中度病變型面癱中, 枕額肌額腹的運動功能最容易恢復。 可囑患者上提健側與患側的眉目,

有助於抬眉運動功能的恢復。

2、閉眼訓練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。 訓練閉眼時, 囑患者開始時輕輕地閉眼, 兩眼同時閉合10~20次, 如不能完全閉合眼瞼, 露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下, 然後再用力閉眼10次, 有助於眼瞼閉合功能的恢復。

3、聳鼻訓練 聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。 聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。 有少數患者不會聳鼻運動, 在訓練時應注意往鼻子方向用力。

4、示齒訓練 示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。 而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。 囑患者口角向兩側同時運動,

避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。

5、努嘴訓練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。 進行努嘴訓練時, 用力收縮口唇並向前努嘴, 努嘴時要用力。 口輪匝肌恢復後, 患者能夠鼓腮, 刷牙漏水或進食流口水的症狀隨之消失。 訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。

6、鼓腮訓練 鼓腮訓練有助於口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。 鼓腮漏氣時, 用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。 患者能夠進行鼓腮運動, 說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常, 刷牙漏水、流口水及食滯症狀消失。 此方法有助於防治上唇方肌攣縮。

上述每個動作的訓練是針對不同肌群的運動障礙設計的,

因此在觀察患者面部表情肌的運動障礙時, 應針對受累的肌群進行訓練, 如果不能有效的判斷受累肌群時, 可按上述程式進行運動功能訓練, 也能獲得良好的康復效果。

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