病因
約80%的胸主動脈瘤是繼發於高血壓病動脈粥樣硬化， 14%是由於梅毒引起， 其他的原因包括先天新因素、馬方綜合征及胸部頓挫傷。 大多發生於60歲以後， 男女之比為10：2。 胸主動脈瘤的患病率占主動脈瘤的20.3%～37%。
臨床表現
本病發病緩慢， 早期多無症狀和體征， 至後期由於動脈瘤壓迫周圍組織而產生症狀， 其臨床表現由於動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。 如主動脈瘤壓迫氣管和支氣管可引起咳嗽、氣急、肺炎和肺不張;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲音嘶啞;壓迫膈神經引起膈肌麻痹;壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢及頸部、面部、上胸部浮腫;壓迫胸骨可引起胸痛。
1.在瘤體對臨近器官無明顯壓迫， 牽扯或破裂之前， 大多數胸主動脈瘤可無症狀， 於胸攝片時發現， 患者的臨床表現和瘤體的大小和部位有關。
2.胸痛是胸主動脈瘤最常見的症狀， 一般不嚴重， 多為脹痛或跳痛， 系動脈瘤膨出增大、牽拉或壓迫周圍組織所引起， 壓迫侵襲胸骨、肋骨和脊椎及神經時， 疼痛可加重。 若出現撕裂樣劇痛， 可能為瘤體擴展， 瀕臨破裂。
3.壓迫症狀， 動脈瘤壓迫氣管支氣管可出現咳嗽或呼吸困難以及氣管支氣管偏移， 壓迫食管可出現吞咽困難， 壓迫喉返神經可出現聲音嘶啞， 臨近血管受壓可出現肺動脈狹窄或上腔靜脈綜合征，
4.破裂， 可能是該病首發的症狀,血液流入縱隔障、胸膜腔、氣管支氣管或食管， 均可致命。 病變累及主動脈根時可產生主動脈瓣關閉不全， 嚴重時出現左心衰竭。
胸主動脈瘤
(1)升主動脈瘤,從主動脈根起， 至無名動脈起始部止， 可併發主動脈瓣關閉不全。
(2)主動脈弓動脈瘤,從無名動脈至左鎖骨下動脈。
(3)胸部降主動脈瘤,從左鎖骨下動脈起至膈肌一段主動脈。
(4)胸部降主動脈下端， 從胸部降主動脈下端至腹主動脈上端。 其好發部位依次為：降主動脈、升主動脈、主動脈弓及胸腹主動脈。
檢查
1.X線表現
(l)縱隔陰影增寬或形成局限性塊影， 至少在某一個體位上， 與胸主動脈某部相連而不能分開。
(2)包塊或縱隔增寬陰影可見擴張性搏動。
(3)瘤壁有時可有鈣化。
(4)瘤體(尤其囊狀)可壓迫侵蝕周圍器官， 例如壓迫脊椎或胸骨的侵蝕性骨缺損， 有助於動脈瘤的診斷。
2.超聲心動圖
可顯示主動脈某段的梭形和囊狀擴張， 並可直接測量其徑線， 還可顯示動脈瘤內附壁血栓的情況。
3.CT表現
不僅可顯示動脈瘤的存在和瘤壁的鈣化， 還可測量其寬徑。 對比增強掃描， 可清楚顯示附壁血栓及其範圍。 主動脈弓部連續掃描， 對明確該部動脈瘤與頭臂動脈的關係也有一定幫助。
4.MRI表現
不用對比劑可顯示主動脈內臟、管壁及其與周圍組織的關係， 能直接攝取橫斷、冠狀、矢狀等任何層面圖像，
5.血管造影
以胸主動脈造影為宜， 可直接顯示梭形或(和)囊狀動脈瘤及其部位、大小、範圍以及動脈分支受累情況。
6.實驗室檢查
(1)血常規大多數患者血常規檢查在正常範圍
如合併夾層動脈瘤， 急性期可出現輕度貧血， 發病數小時內白細胞計數升高， 大於10×109/L。 感染性主動脈瘤， 白細胞計數升高， 中性粒細胞增加。
(2)尿常規大多數在正常範圍
如合併夾層動脈瘤， 尿中可出現尿蛋白陽性、管型和大量紅細胞。
(3)血脂動脈粥樣硬化的患者多表現為血脂和血黏度升高
診斷
根據臨床表現， 結合實驗室檢查可進行診斷。
胸主動脈瘤患者的注意事項
橘子中含大量有機酸， 空腹食之則易產生胃脹、呃酸。 山楂味酸， 空腹食之會胃痛。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對胸主動脈瘤的相關知識有了全新的認識了呢， 對於胸主動脈瘤這類型的疾病， 我們要注意它的臨床表現， 一但發現有以上的表現症狀， 應及時送往醫院進行治療。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
