病因
臨床表現
早期瘤體小而無潰瘍者常無症狀, 腫瘤生長到一定體積或出血時方有症狀。 可有腹痛、腹脹、腹部腫塊和消化道出血, 可有貧血、消瘦、乏力、食欲減退、發熱等。 部分病人因腫瘤刺激小腸分泌過多而有腹瀉發熱或惡病質。 有的因腫瘤破裂而有腹膜刺激征。
1.腹痛
約一半以上患者訴有腹痛但部位和性質無特異性, 多表現為隱痛或鈍痛, 腹痛無明顯規律性。
2.腸梗阻
腫瘤生長到一定程度可使腸腔變小, 引起不全性或完全性腸梗阻。 腫瘤向腸腔內生長稱為腔內型,
3.消化道出血
較常見, 多數為大便隱血陽性或間歇性黑便。 十二指腸和近端空腸平滑肌肉瘤可出現嘔血。 長期慢性失血可引起貧血。
4.腹部腫塊
有一半患者以腹部出現腫物為首發症狀, 以腔外型多見。 初起時由於小腸活動度大, 系膜游離, 腫瘤位置不固定, 多可推動, 伴有腸套疊時腫瘤可時隱時現。 隨著腫瘤增大, 活動度越來越小,
5.體征
查體時可發現貧血貌。 腹部可觸及腫塊, 其大小不一, 可推動伴有輕度壓痛。 十二指腸平滑肌肉瘤常可觸到位於右上腹的腫物。 空腸起始部的腫瘤在左上腹有時可觸及邊界不清的腫塊。 在其餘空腸和回腸的腫物因其活動度大而部位不定。
檢查
1.X線檢查
常規造影檢查陽性率不高。 腹部平片便於觀察有無腸梗阻表現, 如發現有擴張的腸管及液平, 可大致對病變部位作出粗略估計。 臨床上可採用小劑量鋇劑的分段檢查法;亦可通過帶囊腸減壓管放至可疑病變處注入造影劑的小腸灌腸造影法, 或採用鋇灌腸作逆行小腸造影法等,
2.纖維內鏡檢查
疑為十二指腸病變者用十二指腸鏡, 近端空腸可選用纖維小腸鏡, 回腸末端可用結腸鏡, 並可取活檢以確診。
3.選擇性腸系膜上動脈造影
小腸纖維瘤出血少見, 但對於併發活動性出血的纖維瘤, 急診動脈造影是極有價值的診斷方法。 即使在出血停止後也具有重要的診斷價值, 可顯示腫瘤的異常血管分佈。
4.超聲波或CT、磁共振檢查
B超檢查可觀察腫瘤的形狀及與腸管的關係, 亦便於發現腔外型腫瘤。 CT或磁共振檢查有助於觀察腫瘤的部位、大小、與周圍臟器的關係等。
診斷
小腸平滑肌肉瘤的診斷主要依賴病理組織學檢查。 小腸平滑肌肉瘤呈結節狀生長, 周界清楚, 多數有完整的包膜, 呈偏心性生長;切面呈灰白或灰紅色,
治療
手術切除是主要的治療手段,有遠處轉移的患者應考慮化療。
預防
平滑肌肉瘤一般轉移較晚, 部分病人可帶瘤生存1~2年甚至數年之久, 對其復發病例可考慮行多次手術, 積極治療後5年生存率較高。 由於診斷比較困難, 病人接受治療多數較晚, 手術達到根治者也較少, 故預後較差,死亡原因主要是肝轉移,手術後應每3個月進行複查。
通絡、祛寒逐濕藥, 或健脾暖胃藥, 不可不忌生冷食物。
宜多吃
含維生素C、A、E的水果及蔬菜, 如蘋果、香蕉、番茄、蘿蔔鳳梨, 葡萄, 蘿蔔, 白菜等。 同時應注意多使用高熱量以及高蛋白的食物, 包括各種粥類、麵條、米飯以及高蛋白的魚類、牛肉等。
結語:通過以上文章的介紹大家是不是對小腸平滑肌肉瘤的相關知識有了全新的認識了呢, 小腸平滑肌肉瘤這類型的疾病在我們生活中時有發生, 對於此類疾病我們要加強自身的預防工作,避免出現此類疾病的發生。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
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