病因
已知腺病毒有41個血清型別, 其中很多與人類上、下呼吸道感染密切有關。 3型和7型腺病毒為腺病毒肺炎的主要病原。
腺病毒是DNA病毒, 主要在細胞核內繁殖, 耐溫、耐酸、耐脂溶劑的能力較強, 除了咽、結合膜及淋巴組織外, 還在腸道繁殖。 可根據其對特殊動物紅細胞的凝集能力分為3組, 容易引起嬰幼兒肺炎的3、7、11、14、21這一組, 均能凝集猴紅細胞。
臨床表現
1.起病
潛伏期3~8天。 一般急驟發熱, 往往自第1~2日起即發生39℃以上的高熱, 至第3~4日多呈稽留或不規則的高熱;3/5以上的病例最高體溫超過40℃。
2.呼吸系統症狀
大多數病兒自起病時即有咳嗽,
3.神經系統症狀
一般於發病3~4天以後出現嗜睡、萎靡等, 有時煩躁與萎靡相交替。 在嚴重病例中晚期出現半昏迷及驚厥。 部分病兒頭向後仰, 頸部強直。 除中毒性腦病外, 尚有一部腺病毒所致的腦炎, 故有時需作腰穿鑒別。
4.循環系統症狀
面色蒼白較為常見, 重者面色發灰。 心率增快, 輕症一般不超過每分鐘160次, 重症多在160~180次/分鐘, 有時達200次/分鐘以上。 重症病例發病第6~14日出現心力衰竭。 肝臟逐漸腫大, 少數也有脾腫大。
5.消化系統症狀
半數以上有輕度腹瀉、嘔吐, 嚴重者常有腹脹。 腹瀉可能與腺病毒在腸道內繁殖有關, 但在一部分病例也可能由於病情重、高熱而影響了消化功能。
6.其他症狀
可有卡他性結膜炎、紅色丘疹、斑丘疹、猩紅熱樣皮疹。
檢查
1.實驗室檢查
白細胞總數在早期(第1~5日)大都減少或正常, 惟有繼發細菌感染時才升高。 血塗片檢查, 中性粒細胞鹼性磷酸酶, 一般較正常小兒或細菌性肺炎患兒為低。 部分病兒血清冷凝集試驗可為陽性。 發熱期間部分病例尿檢查有少量蛋白。 腦脊液檢查一般正常。
2.X線檢查
X線攝片檢查, 肺紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現。 肺部實變多在發病第3~5天開始出現, 可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶, 以兩肺下野及右上肺多見。
併發症
可併發金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等感染, 以致病勢更為嚴重。
少數病例可併發彌漫性血管內凝血(DIC),尤其易發生在有繼發細菌感染時, 在DIC發生前均有微循環功能障礙, 最初多僅限於呼吸道及胃腸道小量出血;以後可有肺、胃腸及皮膚廣泛出血。
一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。 宜少量多餐, 補充多種維生素。 勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物;慢性腸炎患者忌吃產氣食物,
結語:通過以上文章的介紹大家是不是地腺病毒性肺炎的相關知識有了全新的認識了呢, 腺病毒性肺炎在我們生活中時有發生, 對於此類疾病我們要主要預防的措施, 避免出現併發症的現象。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。