病因
胸內甲狀腺腫原來是頸部甲狀腺腫， 位於頸前兩深筋膜間， 兩側受頸前肌限制， 因甲狀腺自身重力的作用， 逐漸下墜， 進入胸廓入口， 受到胸腔內負壓的吸引， 使正常的或腫大的甲狀腺部分或完全墜入胸骨後間隙內， 故又可稱為墜入性胸腔內甲狀腺腫。 根據其墜入程度， 又可分為部分型或完全型。
胸內甲狀腺腫與周圍組織無任何相連者也可稱為原發性或迷走型胸內甲狀腺腫， 由患者胚胎時期在縱隔內遺存的甲狀腺組織引起， 發展為甲狀腺腫瘤， 其血供來源於胸內血管， 多位於中、後縱隔，
臨床表現
胸內甲狀腺腫占甲狀腺疾病的9%～15%， 占縱隔腫瘤的5.3%。 女性多於男性， 男女之比為1：3～4， 以40歲以上居多。
患者常伴有不同程度的駝背， 頸部粗短， 肥胖， 部分患者有甲狀腺手術史。 無症狀者約占30%。 臨床主要表現為腫塊壓迫周圍器官引起， 若壓迫氣管引起呼吸困難、喘鳴;壓迫上腔靜脈引起上胸部及頸部表淺靜脈怒張， 上肢水腫等上腔靜脈綜合征;壓迫食管引起吞咽困難， 食管較氣管柔軟， 即使食管受壓或移位， 仍可躲避腫瘤的壓力， 以上症狀很少出現。 症狀的輕重與腫塊的大小、部位有關。
胸內甲狀腺腫單純增大時， 才出現壓迫症狀， 胸骨後間隙狹窄， 腫瘤即使不大也可早期出現症狀。
個別患者因腫塊嵌頓在胸廓入口處或自發性、外傷性出血而引起急性呼吸困難。 嚴重時， 腫瘤長期壓迫氣管導致軟化甚至出現窒息感， 這些症狀可在仰臥或頭向患側移動時加重。 若有聲音嘶啞， 失聲， 常為惡性腫瘤壓迫喉返神經所致， 良性胸內甲狀腺腫對喉返神經壓迫極少見。 Horner綜合征為腫瘤下降至後縱隔， 壓迫交感神經所致， 不多見。 若伴有心慌、氣急、盜汗、高血壓等， 則提示甲狀腺功能亢進。
1.胸骨後甲狀腺腫
位於前縱隔， 與頸部甲狀腺有直接聯繫， 又稱繼發性胸骨後甲狀腺腫。 其血供主要來源於甲狀腺下動脈及其分支。
2.真性胸內甲狀腺腫
多數位於內臟縱隔。 其進入胸腔後， 位於大血管的內後方與氣管接近， 此類胸內甲狀腺腫與頸部甲狀腺僅有血管和纖維索相連或無任何相連。
體格檢查
墜入性胸內甲狀腺腫可在頸部觸及腫大的甲狀腺， 並向胸內延伸， 觸不到下極。 既往有甲狀腺手術史及完全性胸骨後甲狀腺腫患者， 頸部很難觸及腫塊。 體檢時應區分頸部甲狀腺與胸內甲狀腺關係， 腫物與吞咽活動的關係以及下界捫及情況和甲狀腺腫瘤向胸內延伸的情況。
檢查
1.合併有甲亢時， 可有血清T3、T4升高， TSH降低。
2.胸部X線
(1)當胸骨後甲狀腺腫較小時， 縱隔陰影不增寬， 可見上縱隔密度稍增高， 常可壓迫氣管， 可借氣管的弧形壓跡推測腫瘤的存在。 腫瘤增大後， 上縱隔陰影可向一或兩側增寬。 如腫瘤發生在右葉，
(2)甲狀腺腫體積較大時， 可壓迫氣管使其向對側和後方移位;位於氣管後方者， 壓迫氣管向前方和對側移位;氣管兩側受壓時呈劍鞘狀變形。 氣管的彎度較大， 往往一直延伸到頸部， 止於喉頭處， 這種現象是甲狀腺腫的有力證據。
(3)胸骨後甲狀腺腫的陰影與頸部軟組織相連接， 在透視或X線片上，
(4)食管可被壓向左或右側移位， 腫瘤偶爾也可嵌入食管和氣管之間， 使兩者間距增寬， 若食管黏膜有破壞現象， 提示為惡性腫瘤。
(5)良性甲狀腺腫瘤邊緣可稍呈分葉狀， 惡性腫瘤呈波浪狀。 腫瘤陰影密度均勻， 有時可有鈣化， 呈塊狀或點狀， 在邊緣的可呈弧狀， 但不能以有無鈣化來鑒別腫瘤的良、惡性， 惡性腫瘤可向肺部或骨骼轉移。
(6)縱隔充氣造影能使甲狀腺腫瘤顯示清晰， 應用橫斷體層攝影檢查可見腫塊位於主動脈的前上方。
3.CT檢查
典型的表現如下與頸部甲狀腺相連，位於氣管前間隙內，也可伸入到氣管與食管後方;邊界清晰;伴有點狀、環狀鈣化;腫物多為實質性陰影，密度不均勻，伴有不增強的低密度區;伴有氣管移位、被壓、食管受壓等;CT值高於周圍肌肉組織。常為50～70HU，有時可達110～300HU，囊性區CT值15～35HU。
4.B超、MRI和DSA
B超可明確腫塊是囊性或實性。MRI可瞭解腫塊與周圍大血管的關係，排除血管瘤的可能。DSA瞭解腫塊血供來源及腫塊本身的血液迴圈情況。
5.放射性核素
131I檢查可確定腫塊是否為甲狀腺組織，也可確定其大小、位置或有無繼發甲亢的熱結節。
診斷
胸內甲狀腺腫及腫瘤好發於女性，根據病史，臨床表現，結合CT等輔助檢查，可做出診斷。
胸內甲狀腺腫患者的飲食
1、熱量
因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。
2、蛋白質
可以增加蛋白質的量，如肉類、蛋、牛奶等。
3、維生素
因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。
4、碘
為甲狀腺素之成分，甲狀腺機能亢進者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量並減少釋出，但是過量會影響抗甲狀腺素治療。碘一般需求量成年男性為120~165微克，成年女性為100~115微克。若為孕婦則要增加10~15微克。若為哺乳婦女則要增加25微克的量。食物中來源海帶、海產為其主要來源，另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五穀類、添加碘的食鹽中也有一些含量。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對胸內甲狀腺腫的相關知識有了全新的認識了呢，生活中胸內甲狀腺腫這類型的疾病時有發生，對於胸內甲狀腺腫這類型的疾病我們要做到早發現早治療，避免延誤病情。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
典型的表現如下與頸部甲狀腺相連，位於氣管前間隙內，也可伸入到氣管與食管後方;邊界清晰;伴有點狀、環狀鈣化;腫物多為實質性陰影，密度不均勻，伴有不增強的低密度區;伴有氣管移位、被壓、食管受壓等;CT值高於周圍肌肉組織。常為50～70HU，有時可達110～300HU，囊性區CT值15～35HU。
4.B超、MRI和DSA
B超可明確腫塊是囊性或實性。MRI可瞭解腫塊與周圍大血管的關係，排除血管瘤的可能。DSA瞭解腫塊血供來源及腫塊本身的血液迴圈情況。
5.放射性核素
131I檢查可確定腫塊是否為甲狀腺組織，也可確定其大小、位置或有無繼發甲亢的熱結節。
診斷
胸內甲狀腺腫及腫瘤好發於女性，根據病史，臨床表現，結合CT等輔助檢查，可做出診斷。
胸內甲狀腺腫患者的飲食
1、熱量
因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。
2、蛋白質
可以增加蛋白質的量，如肉類、蛋、牛奶等。
3、維生素
因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。
4、碘
為甲狀腺素之成分，甲狀腺機能亢進者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量並減少釋出，但是過量會影響抗甲狀腺素治療。碘一般需求量成年男性為120~165微克，成年女性為100~115微克。若為孕婦則要增加10~15微克。若為哺乳婦女則要增加25微克的量。食物中來源海帶、海產為其主要來源，另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五穀類、添加碘的食鹽中也有一些含量。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對胸內甲狀腺腫的相關知識有了全新的認識了呢，生活中胸內甲狀腺腫這類型的疾病時有發生，對於胸內甲狀腺腫這類型的疾病我們要做到早發現早治療，避免延誤病情。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
