病因
1.遺傳因素
哮喘與多基因遺傳有關, 哮喘患者親屬患病率高於群體患病率, 並且親緣關係越近, 患病率越高;患者病情越嚴重, 其親屬患病率也越高。
2.變應原
(1)室內外變應原
塵蟎是最常見、危害最大的室內變應原, 是哮喘在世界範圍內的重要發病原因, 塵蟎存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裡。 真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一, 特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方。 常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。
(2)職業性變應原
常見的變應原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青黴素、頭孢黴素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
(3)藥物及食物添加劑
阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。
3.促發因素
常見空氣污染、吸煙 、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉變;多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發哮喘發作。 此外, 精神因素亦可誘發哮喘。
臨床表現
發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。 嚴重者被迫採取坐位或呈端坐呼吸, 乾咳或咳大量白色泡沫痰, 甚至出現發紺等, 有時咳嗽可為唯一的症狀(咳嗽變異型哮喘)。 有的青少年病人則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(運動性哮喘)。
檢查
1.體檢
發作期胸部呈過度充氣狀態, 胸廓膨隆, 叩診呈過清音, 多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音, 呼氣延長。 嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。 緩解期可無異常體征。
2.實驗室和其他檢查
(1)血液常規檢查
部分患者發作時可有嗜酸性粒細胞增高, 但多數不明顯, 如併發感染可有白細胞數增高, 分類嗜中性粒細胞比例增高。
(2)痰液檢查塗片
可見較多嗜酸性粒細胞,
(3)肺功能檢查
緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。 在哮喘發作時, 由於呼氣流速受限, 表現為第一秒用力呼氣量(FEV1), 一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。 可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加, 殘氣占肺總量百分比增高。 經過治療後可逐漸恢復。
(4)血氣分析
哮喘嚴重發作時可有缺氧, PaO2和SaO2降低, 由於過度通氣可使PaCO2下降, pH值上升, 表現呼吸性堿中毒。 如重症哮喘, 病情進一步發展, 氣道阻塞嚴重, 可有缺氧及CO2瀦留, PaCO2上升, 表現呼吸性酸中毒。 如缺氧明顯,
(5)胸部X線檢查
早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加, 呈過度充氣狀態;在緩解期多無明顯異常。 如併發呼吸道感染, 可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。 同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。
(6)特異性過敏原的檢測
哮喘患者大多伴有過敏體質, 對眾多的變應原和刺激物敏感。 測定變應性指標結合病史有助於對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。 但應防止發生過敏反應。
診斷
對於有典型症狀和體征的患者, 除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽後, 可作出臨床診斷;對不典型病例, 應作支氣管舒張或激發試驗, 陽性者可確診。
1、在明確過敏原後應避免與其再接觸。
2、不宜在室內飼養貓、犬等小動物。
3、平時應注意孩子的體格鍛煉, 如常用冷水洗浴、幹毛巾擦身等進行皮膚鍛煉, 以便肺、氣管、支氣管的迷走神經的緊張狀態得到緩和。
4、加強營養, 避免精神刺激, 避免感冒和過度疲勞等對預防哮喘的發作也有著重要的作用。
結語:通過以上文章的介紹大家是不是對支氣管哮喘的相關知識有了全新的認識了呢, 生活中支氣管哮喘這類型的疾病我們要注意它的預防工作, 要加強營養, 注意平時要多鍛煉身體。 以上介紹的有關支氣管哮喘的相關知識希望能對大家有所幫助。