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《刪補名醫方論》小柴胡湯

治傷寒五六日, 寒熱往來, 胸脅苦滿, 嘿嘿不欲飲食, 心煩喜嘔, 口苦耳聾, 脈弦數者。 此是少陽經半表半裡之證, 宜此湯以和解之。

【組成】柴胡半觔 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草三兩炙 生薑三兩切 大棗十二枚擘 以上七味, 以水一鬥二升, 煮取六升, 去滓再煎, 取三升, 溫服一升, 日三服, 若胸中煩而不嘔, 去半夏人參加括蔞實。 若渴者, 去半夏加人參枯蔞根, 若腹中痛, 去黃芩加芍藥, 若脅下痞硬, 去大棗加牡犡, 若心下悸小便不利者, 去黃芩加茯苓, 若不渴外有微熱者, 去人參加桂枝, 溫覆取微似汗愈, 若咳者,

去人參大棗生薑, 加五味子乾薑。

【集注】程應旄曰:方以小柴胡名者, 取配乎少陽之義也, 至於制方之旨及加減法, 則所雲上焦得通, 津液得下, 胃氣因和盡之矣, 何則。 少陽脈循脅肋, 在腹腸背陰兩歧間, 在表之邪欲入裡, 為裡氣所拒, 故寒往而熱來, 表裡相拒而留於歧分, 故胸脅苦滿, 神識以拒而昏困, 故嘿嘿, 木受邪則妨土, 故不欲食, 膽為陽木而居清道, 為邪所鬱, 火無從泄, 逼炙心分, 故心煩, 清氣鬱而濁, 則成痰滯, 故喜嘔, 嘔則木火兩舒, 故喜之也, 此則少陽定有之證, 其餘或之雲者, 以少陽在人身為遊部, 凡表裡經絡之罅, 皆能隨其虛而見之, 不定之邪也, 據證俱是太陽經中所有者, 特以五六日上見, 故屬之少陽, 半表半裹兼而有之, 方是小柴胡證,

方中以柴胡疏木, 使半表之邪得從外宣, 黃芩清火, 使半裡之邪得從內徹, 半夏豁痰飲降裡氣之逆, 人參補久虛助生髮之氣, 甘草佐柴芩調和內外, 薑棗佐參夏通達榮衛, 相須相濟, 使邪無內向而外解也, 至若煩而不嘔者, 火成燥實而逼胸, 故去人參半夏括蔞實也, 渴者燥已耗液而逼肺, 故去半夏加括蔞根也, 腹中痛, 木氣散入土中, 胃陽受困, 故去黃芩以安土, 加白芍以戢木也, 脅下痞硬者, 邪既留則木氣實, 故去大棗之甘而泥, 加牡犡之鹹而軟也, 心下悸小便不利者, 水邪侵乎心矣, 故去黃芩之苦而伐, 加茯苓之淡而滲也, 不渴身有微熱者, 半表之寒尚滯於肌, 故去人參加桂枝以解之也, 咳者半表之寒湊入於肺, 故去參棗加五味子,
易生薑為乾薑以溫之, 雖肺寒不減, 黃芩恐乾薑助熱也, 總之邪在少陽, 是表寒裡熱, 兩鬱不得升之, 故小柴胡之治, 所謂升降浮沉則順之也。

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