《濟陰綱目》虛勞門 論無熱虛勞

（無熱虛勞乃陽虛症其病自上而下損之， 宜溫補惟東垣元禮立齋先生， 獨得其治宜宗之氣虛易補宜早為妙， 不比有熱虛勞之難療理也）

大全雲：婦人冷勞， 屬血氣不足， 臟腑虛寒， 以致臍下冷痛， 手足時寒， 月經失常， 飲食不消， 或時嘔吐， 惡寒發熱， 骨節酸疼， 肌膚羸瘦， 面色痿黃也。

薛氏曰：前證有內外真寒， 有內外真熱， 有內真熱而外假寒， 有內真寒而外假熱者。 若飲食難化， 大使不實， 腸鳴腹痛， 飲食畏寒， 手足逆冷， 面黃嘔吐， 畏見風寒， 此內外真寒之證也， 宜用附子理中湯以日陽， 八味地黃丸以壯火。 若飲食如常，

大使堅實， 胸腹痞脹， 飲食菖冷， 手足煩熱， 面赤嘔吐， 不畏風寒， 此內外真熱之證也（有熱無熱可以占氣， 血虛實矣。 立齋證治方法可補前論不足）， 宜用黃連解毒湯以消陽， 六味地黃丸以壯水。 若飲食如常， 大使堅實， 胸腹痞脹， 飲食喜寒， 手足逆冷， 面黃嘔吐， 畏見風寒， 此內真熱而外假寒也， 亦用解毒湯六味丸。 若飲食少思， 大使不實， 吞酸曖氣， 胸腹痞滿， 手足逆冷， 面赤嘔吐， 畏見風寒， 此內真寒而外假熱也， 亦用附子理中湯與八味丸， 當求其屬而治之。 經曰：益火之源， 以消陰翳， 壯水之主， 以制陽光。 使不知真水火之不足， 泛以寒熱藥治之， 則舊疾未去， 新病複生矣。 夫所謂屬者， 猶生也， 謂心腎也。 求其屬也者， 言水火不足而求之於心腎也。 火之源者， 陽氣之桹， 即心是也。 水之主者， 陰氣之根， 即腎是也。 非謂火為心源為肝， 水為腎主為肺也。

【驗案】

一婦食少作嘔， 口吐痰涎， 面黃腹痛， 月經不調， 手足逆冷， 此內外俱寒之證， 以六君加香附木香治之而愈。 （以內外俱寒而不用附子理中何也）

一婦忽嘔吐酸水， 內熱作渴， 飲食不進， 惟喜冷水， 面色青赤， 投之以藥， 入口即吐， 此內外真熱之症， 積十餘日， 以黃連一味， 煎湯飲之， 徐加白朮茯苓， 仍加陳皮當歸炙草， 至月餘， 始進米飲稀粥， 調理而愈。 （以內外真熱不用三黃解毒而以一味黃連者瀉火之源也， 其餘加白朮等藥者， 抑恐苦寒傷胃耳）

一婦內熱作渴， 大使秘結， 畏惡風寒， 手足逆冷， 此內真熱而外假寒， 先用黃連解毒湯， 後用六味丸而愈。

（有熱渴便秘二症故雖逆冷亦是假寒， 然亦有可下者， 後用六味丸求其屬也， 然須以脈有力無力分虛實）

一婦初患痰喘熱渴， 醫以降火散氣治之， 肌日削而氣日索， 延至甲辰， 木旺痰盛， 身熱口腐， 腹脹神昏， 絽食幾死， 此虛熱無火， 投以壯火生土之劑， 隨服隨效。 越數歲， 夏初， 坐則頭墜， 不能起視， 臥則背冷， 覺風透體， 煩熱暈眩， 咳嘔痰湧， 手足麻冷， 此內真寒而外假熱之證也， 遂以大補薑附之劑投之， 不三四服而大勢己平， 仍以前藥加減而愈。 （此得熱因寒用之法從之）

韓懋治其嫂年三十余（此案系重出然不刪去者存之以備遺亡也）， 十八胎， 九殰八夭， 會家難作， 驚憂過甚， 遂昏昏不省人事， 口唇舌皆瘡， 或至封喉， 下部虛脫， 白帶如注， 如此四十餘日，

或時少蘇， 至欲自縊， 悲不能堪， 醫或投涼劑解其上， 則下部疾愈甚， 或投熱劑， 及以湯藥蒸其下， 則熱暈欲縊， 此亡陽證也（明是上實下虛， 得熱因寒用）， 急以鹽煮大附子九錢為君， 制以薄荷防風， 佐以芎歸姜桂之屬， 水煎， 入井水冷與之， 未盡劑， 斢睡通宵， 覺即能識人， 或曰：此何謂也， 日方書有之， 假對假， 真對真爾， 上乃假熱， 故以假冷之藥從之， 下乃真冷， 故以真熱之藥反之， 斯上下和而病解矣。 ﹂繼以女金丹， 錯綜以三二方， 不但去其疾， 且調治元氣， 無何， 連生二子。 　

以上論及治驗， 有無當于虛勞者， 而實治寒與熱變通之大法爾， 不可不察也。

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