大全雲:產後蓐勞者, 此由生產日淺, 血氣虛弱, 飲食未平復, 不滿日月, 氣血虛羸, 將養失所, 而風冷客之。 風冷搏於氣血, 則不能溫於肌膚, 使人虛乏勞倦, 乍臥乍起, 顏色憔悴, 食飲不消, 風冷邪氣, 兩感於肺, 肺受微寒, 故咳嗽口幹, 遂覺頭昏, 百節疼痛。 榮衛受於風邪, 流注臟腑, 須臾頻發, 時有盜汗, 寒熱如瘧, 背膊煩悶, 四肢不舉, 沉重著床, 此則蓐勞之候也。 (蓐勞二說總起於產蓐, 然一挾外感一由七情其或兼內傷飲食泄瀉與夫瘀血未淨者, 皆有之, 不可不別也。 )
又曰::婦人因產理不順, 疲極筋力, 憂勞思慮, 致令虛羸喘乏,
薛氏曰:按前證當扶養正氣為主, 用六君子東加當歸。 若脾肺氣虛而咳嗽口幹, 用補中益氣加麥門五味。 若因中氣虛而口幹頭暈, 用補中益氣加蔓荊子。 若肝經血虛, 而肢體作痛, 用四物參朮。 若因肝腎虛弱而自汗, 寒熱往來者, 用六味丸加五味子。 若因脾虛血弱, 肚腹作痛, 月經不調, 用八珍湯倍加白朮。 若因脾虛血燥, 皮膚瘙癢, 用加味逍遙散大抵此證多因脾胃虛弱, 飲食減少, 以致諸經疲憊而作, 當補脾胃, 飲食一進, 精氣生化, 諸髒有所倚賴, 其病自愈矣, 仍參虛損發熱方論主治。 (大主意。 )(數語盡之。 )
【驗案】
汪氏治一婦產未滿月, 因怒氣, 血流如水, 三日方止, 隨又勞苦, 四肢無力,
【方劑】
【白茯苓散】治產後蓐勞, 頭目四肢疼痛, 寒熱如瘧。
(即十全大補之變所少者白朮甘草, 然以茯苓為君豬腰為佐者心腎交寒熱愈也。 )
白茯苓[一兩], 當歸, 川芎, 熟地黃, 白芍[炒], 黃耆, 人參, 桂心[各半兩],
上先以水三盞, 入豬腰一雙, 薑三片, 棗三枚, 煎至二盞, 去三物, 入前藥半兩,煎一盞, 去滓, 食前分溫三服。
【黃耆建中散】治產後諸虛不足, 發熱, 或惡寒腹痛。
(所謂建中者建中土也,
黃耆[炒], 肉桂[各一兩], 白芍[炒二兩], 甘草[炒七錢],
上剉, 每服五錢, 用棗姜水煎服, 日二三次, 虛甚加附子。
【當歸建中散】治產後勞傷, 虛羸不足, 腹中疼痛, 呼吸少氣, 小腹拘急, 痛連腰背,
時自汗出, 不思飲食, 產訖直至月滿, 一日三服, 令人身壯強健。
(此方專治氣血虛寒所生諸症加之飴糖乃建中之良法。 )
當歸[四兩], 白芍[六兩], 桂心[三兩], 黃耆[一兩半],
上剉, 每服四錢, 加姜棗水煎, 入飴糖一塊, 再煎, 稍熱服。 如崩中衄血, 加阿膠地黃。
【加味佛手散】治產後血虛, 勞倦盜汗, 多困少力, 咳嗽有痰。
(以盜汗而用柴前川芎似非宜矣, 以咳嗽有痰而用黃氏又似難用,
當歸, 川芎, 黃耆[蜜炙各一兩], 柴胡, 前胡[各一錢半],
上(口父)咀, 每服五錢, 水一大盞, 桃柳枝各三寸, 棗子烏梅各一枚, 生薑一片, 煎服。
如有痰, 不用烏梅。
【柴胡四物湯】治產後日久虛勞, 而脈浮大者。
方見前往來寒熱。
【三合散】治產後日久虛勞, 針灸服藥俱無效者。
(四物四君內去朮加氏合小柴胡湯者是也, 會三方之意方得其理之真。 )
方見前發熱。
【雲岐熟地黃散】治產後蓐勞, 皆由體虛, 氣力未壯, 勞複所起, 四肢煩疼, 時發寒熱,
不思飲食。
(蓐勞一症總屬氣血兩虛, 故主于十全大補為法加續斷治諸不足, 婦人內漏五味生津,
斂神加麥門更妙所去三所加二又三合也。
熟地黃, 人參, 白芍, 白茯苓, 白朮, 續斷[各一兩], 黃耆, 當歸, 川芎, 五味子,
桂心[各七錢半],
上(口父)咀, 每服四錢, 生薑三片, 棗一枚, 水煎服。 大全方有麥門冬七錢半。
一方, 無桂心五味續斷, 有柴胡黃芩半夏各七錢半。
【黃耆丸】治產後蓐勞, 寒熱進退, 頭目眩, 骨節酸疼, 氣力羸乏。
(按此不離四物黃氏繼斷桂心五味, 而證甲除骨節之勞熱柏子潤心中久津液,牛膝除足膝之苦, 沉香通天徹地, 蓯蓉為司命, 枳殼利胸膈, 細閱前後諸方,總以補氣血為主, 或溫或清, 或斂或散, 或破血或行氣, 各隨兼症而佐使之妙,諸用者不必膠柱而調瑟。 )
黃耆, 鱉甲, 當歸[炒各一兩], 川芎, 白芍, 桂心, 續斷, 牛膝, 蓯蓉, 柏子仁,沉香, 枳殼, 齬牯, 五味子, 熟地黃[酩半],
上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服四五十丸,食後粥飲下。
【石子湯】療產後虛羸喘乏,乍寒乍熱如瘧,四肢疼痛,面色痿黃,名曰:蓐勞。
(石子即豬腎,用以佐諸湯者,得本來而目也,然觀蔥豉,似有外邪易知母,又有內熱不可不辨。)
豬石子[一雙去脂膜,四破香[豉一方無此有知母蔥切粳米],當歸,白芍[各二兩],
上(口父)咀,分兩劑,每劑用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服。廣濟方無白芍,
有人參。(用人參更佳。)許仁則方無香豉,有生薑[二兩],桂心[一兩],蔥白止[一兩]。
【人參鱉甲散】治蓐勞,皆由在產內未滿百日,體中虛損,血氣尚弱,失於將理,
或勞動作傷,致成蓐勞,其狀虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時有咳嗽,頭中昏痛,發歇無常,夜有盜汗,寒熱如瘧,背膊拘急,沉困在床,服此大效。
(此十全大補湯去川芎白朮加虌甲牛膝寄生續斷桃仁麥冬六味以治蓐勞,有去舊生新之意,而寄生主產後餘疾,用豬腎者以胎系於腰,故皆借之以為補助耳。)
黃耆,鱉甲[各一兩],牛膝[七錢半],人參,白茯苓,當歸,白芍,桑寄生,麥門冬[去心],熟地黃,桃仁,桂心,甘草[各半兩],續斷[二錢半],
上為細末,每服先以豬腎一對,去筋膜,以水兩大盞,生薑半分,棗三枚,
煎至一盞,去豬腎薑棗,然後入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅一個,荊芥五穗,煎至七分,去滓,空心晚食前溫服,神效。
【胡氏牡丹散】治產後虛羸,發熱自汗,欲變蓐勞,或血氣所搏,經候不調,或寒熱羸瘦
(五加皮去賊風惡血腰背痛。)
當歸,白芍,人參,五加皮,地骨皮[各半兩],牡丹皮[三錢],桂心,沒藥[各二錢],
上為細末,每服二錢,水酒各半盞,如不飲酒,只用水一盞,開元錢一枚,麻油蘸之,同煎七分,去滓,通口服,煎不得攪,吃不得吹。
(開元錢痲油莫解。)
【黃耆煮散】治產後蓐勞,肌膚黃瘦,面無顏色,或憎寒壯熱,四肢酸疼,心煩頭痛。
(此方較前人參鱉甲散少桃仁續斷,於煎法又少蔥白烏梅荊芥,要知有瘀則兼破瘀,有風則兼治風,寒則兼寒,熱則兼熱,無定一也。)
鱉甲[醋炙],黃耆[各一兩],牛膝[七錢半],當歸,白芍,熟地黃,人參,白茯苓,麥門冬[去心],桑寄生,桂心,甘草[炙各半兩],
上為細末,每服用豬石子一對,去脂膜切破,先以水一盞,入薑半分,棗三枚,煎至七分,去石子薑棗,卻下藥五錢,更煎至四分,去滓,空心晚食前溫服,二滓並煎。
【豬腰子粥】治產後蓐勞發熱。
(此不藥之藥,所謂穀肉果菜食養盡之也。)
豬腰子一個,去白瞙,切作柳葉片,用鹽酒拌,先用粳米一合,入蔥椒煮粥,鹽醋調和,將腰子鋪碗底,以熱粥蓋之,如作盦狀,空心服之。
上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服四五十丸,食後粥飲下。
【石子湯】療產後虛羸喘乏,乍寒乍熱如瘧,四肢疼痛,面色痿黃,名曰:蓐勞。
(石子即豬腎,用以佐諸湯者,得本來而目也,然觀蔥豉,似有外邪易知母,又有內熱不可不辨。)
豬石子[一雙去脂膜,四破香[豉一方無此有知母蔥切粳米],當歸,白芍[各二兩],
上(口父)咀,分兩劑,每劑用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服。廣濟方無白芍,
有人參。(用人參更佳。)許仁則方無香豉,有生薑[二兩],桂心[一兩],蔥白止[一兩]。
【人參鱉甲散】治蓐勞,皆由在產內未滿百日,體中虛損,血氣尚弱,失於將理,
或勞動作傷,致成蓐勞,其狀虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時有咳嗽,頭中昏痛,發歇無常,夜有盜汗,寒熱如瘧,背膊拘急,沉困在床,服此大效。
(此十全大補湯去川芎白朮加虌甲牛膝寄生續斷桃仁麥冬六味以治蓐勞,有去舊生新之意,而寄生主產後餘疾,用豬腎者以胎系於腰,故皆借之以為補助耳。)
黃耆,鱉甲[各一兩],牛膝[七錢半],人參,白茯苓,當歸,白芍,桑寄生,麥門冬[去心],熟地黃,桃仁,桂心,甘草[各半兩],續斷[二錢半],
上為細末,每服先以豬腎一對,去筋膜,以水兩大盞,生薑半分,棗三枚,
煎至一盞,去豬腎薑棗,然後入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅一個,荊芥五穗,煎至七分,去滓,空心晚食前溫服,神效。
【胡氏牡丹散】治產後虛羸,發熱自汗,欲變蓐勞,或血氣所搏,經候不調,或寒熱羸瘦
(五加皮去賊風惡血腰背痛。)
當歸,白芍,人參,五加皮,地骨皮[各半兩],牡丹皮[三錢],桂心,沒藥[各二錢],
上為細末,每服二錢,水酒各半盞,如不飲酒,只用水一盞,開元錢一枚,麻油蘸之,同煎七分,去滓,通口服,煎不得攪,吃不得吹。
(開元錢痲油莫解。)
【黃耆煮散】治產後蓐勞,肌膚黃瘦,面無顏色,或憎寒壯熱,四肢酸疼,心煩頭痛。
(此方較前人參鱉甲散少桃仁續斷,於煎法又少蔥白烏梅荊芥,要知有瘀則兼破瘀,有風則兼治風,寒則兼寒,熱則兼熱,無定一也。)
鱉甲[醋炙],黃耆[各一兩],牛膝[七錢半],當歸,白芍,熟地黃,人參,白茯苓,麥門冬[去心],桑寄生,桂心,甘草[炙各半兩],
上為細末,每服用豬石子一對,去脂膜切破,先以水一盞,入薑半分,棗三枚,煎至七分,去石子薑棗,卻下藥五錢,更煎至四分,去滓,空心晚食前溫服,二滓並煎。
【豬腰子粥】治產後蓐勞發熱。
(此不藥之藥,所謂穀肉果菜食養盡之也。)
豬腰子一個,去白瞙,切作柳葉片,用鹽酒拌,先用粳米一合,入蔥椒煮粥,鹽醋調和,將腰子鋪碗底,以熱粥蓋之,如作盦狀,空心服之。
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