【病例】
嚴重感冒 擔心吼喘再反復
嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒, 流涕2周, 咳嗽氣喘1周, 加重伴發熱2天。 過去有吼喘發作反復史, 沒有家族遺傳史, 在2月大時有發過濕疹。
門診胸片:雙肺充氣過度, 肺紋理模糊, 內中帶見少許條絮影, 心影大小、形態基本正常, 肺門不大, 膈面光整, 肋隔角銳利 。
門診肺功能:呼吸流速環重度阻塞, 舒張實驗陽性。 呼吸道免疫螢光PIV-3陽性, 病毒6號示CMV-1gGEB-1gG均陽性。
入院診斷結果為:1、支氣管哮喘急性發作期輕度。
2、間質性肺炎。
3、變應性鼻炎。
4、急性喉炎。
入院後予來切利抗感染, 吸氧、吸痰、萬托林愛全樂霧化解痙平喘以及強地松抗炎,
【醫生解析】
一、如何識別和避免誘發哮喘的因素?
1.藥物因素:阿司匹林、β受全阻斷劑、致過敏藥物。
2.吸入性變應原:花粉、室塵、蟎、黴菌、動物皮毛、蟑螂等;
3.空氣污染:工業廢氣和煙霧、二氧化硫等;
4.職業性因素:刺激性氣體、化學物質、工業有機塵、金屬鹽類等;
5.飲食因素:致過敏性食物、刺激性飲食(酒、辛辣食物)、食物添加劑、過鹹過甜食物;
6.呼吸道感染:病毒、真菌、細菌、支原體、衣原體等;有害氣體;煙霧(香煙、煤煙、油煙、蚊香等);
二、針對主要誘發因素應採取何種措施?
1.煙草煙霧:遠離煙草煙霧。 病人及家長都不應吸煙。
2.蟑螂變應原:經常徹底地清掃房屋, 使用噴霧殺蟲劑, 但應確保病人在噴灑過程中不在室內。
3.室外花粉和黴菌:清潔門窗, 在花粉和黴菌數量高峰期, 應關好門窗呆在室內。
4.藥物性哮喘:避免接觸能透發哮喘發作的藥物, 如大部分解熱鎮痛藥(阿司匹林哮喘)、心得安等β受體阻斷劑及致過敏藥物。
5, 室內黴菌:降低室內濕度, 經常打掃所有潮濕區域。
6.體育活動:勿需避免體育活動, 在劇烈運動前先使用短效或長效的吸入型β2激動劑或色苷酸鈉, 則哮喘症狀可被預防。
7.有皮毛的動物帶來的變應原:從家中移走動物, 或至少應使它們離開臥室區域。
8.屋塵蟎變應原:每週用熱水洗滌床單和毯子, 並用熱乾燥器或在太陽下曬乾。 枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來。 取走地毯, 尤其是臥室中的地毯。 使用塑膠、皮革或簡單的木質傢俱以替代纖維墊充的傢俱。