心臟瓣膜病的診斷方法

心臟瓣膜病是生活中比較常見的一種心血管疾病， 但是多數的人對於這樣的一種疾病不知道該如何診斷。 下面給大家介紹心臟瓣膜病的診斷方法， 供大家參考。

心臟瓣膜病鑒別方法

主動脈竇瘤破裂

本病的破裂常破入右心， 在胸骨左下緣有持續性雜音， 但有時雜音呈來往性與主動脈瓣關閉不全同時有收縮期雜音者相似， 但有突發性胸痛， 進行性右心功能衰竭， 主動脈造影及超聲心動圖檢查可確診。

肺動脈瓣關閉不全

本病常為肺動脈高壓所致。 此時頸動脈搏動正常， 肺動脈瓣區第二心音亢進，

胸骨左緣舒張期雜音吸氣時增強， 用力握拳時無變化。 心電圖是右心房和右心室肥大， X線檢查肺動脈主幹突出。 多見於二尖瓣狹窄， 亦可見于房間隔缺損。

冠狀動靜脈瘺

多引起連續性雜音， 但也可在主動脈瓣區聽到舒張期雜音， 或其雜音的舒張期成分較響。 但心電圖及X線檢查多正常， 主動脈造影可見主動脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動脈總幹之間有交通。

心臟瓣膜病診斷方法

X線檢查

左心室明顯增大， 升主動脈和主動脈結擴張， 呈“主動脈型心臟”。 透視下主動脈搏動明顯增強， 與左心室搏動配合呈“搖椅樣”擺動。 左心房可增大。 肺動脈高壓或右心衰竭時， 右心室增大。 可見肺靜脈充血， 肺間質水腫。 常有主動脈瓣葉和升主動脈的鈣化。

主動脈根部造影可估計主動脈瓣關閉不全的程度。 如造影劑返流至左心室的密度較主主動脈明顯， 則說明重度關閉不全;如造影劑返流僅限於瓣膜下或呈線狀返流， 則為輕度返流。

超聲心動圖檢查

左心室腔及其流出道和升主動脈根部內徑擴大， 心肌收縮功能代償時， 左心室後壁收縮期移動幅度增加;室壁活動速率和幅度正常或增大。 舒張期二尖瓣前葉快速高頻的振動是主動脈瓣關閉不全的特徵表現。

二維超聲心動圖

圖上可見主動脈瓣增厚， 舒張期關閉對合不佳;多普勒超聲顯示主動脈瓣下方舒張期渦流， 對檢測主動脈瓣返流非常敏感， 並可判定其嚴重程度。 超聲心動圖對主動脈瓣關閉不全時左心室功能的評價亦很有價值;還有助於病因的判斷，

可顯示二葉式主動脈瓣， 瓣膜脫垂， 破裂， 或贅生物形成， 升主動脈夾層分離等。

放射性核素檢查

放射性核素血池顯象， 示左心室擴大， 舒張末期容積增加。 左心房亦可擴大。 可測定左心室收縮功能， 用於隨訪有一定價值。

心電圖檢查

輕度主動脈瓣關閉不全者心電圖可正常。 嚴重者可有左心室肥大和勞損， 電軸左偏。 I， aVL， V5～6導聯Q波加深， ST段壓低和T波倒置;晚期左心房增大。 亦可見束支傳導阻滯。