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橈骨莖突腱鞘炎術後症狀為何不能完全解除

橈骨莖突腱鞘炎是由於拇短伸肌和拇長展肌同居一腱鞘內, 在橈骨莖突的橈側越過, 此腱鞘可由於慢性損傷的刺激而增厚狹窄, 特別是那些用腕關節活動過多的工作者容易發生本病。 好發於30歲~50歲的中年男女, 男女比例約為10:1, 其原因可能由於女性橈腕活動更多有關。

橈骨莖突腱鞘炎最常見的表現是橈骨莖突處的疼痛和壓痛。 疼痛可沿拇指向遠處放射, 向近端放射到前臂, 拇指活動時則加重, 腕背伸、掌屈, 拇指外展以及使腱鞘內張力增加的動作均可產生疼痛。 在橈骨莖突處可以觀察到腫脹,

有時可觸及增厚的纖維管道。 握拳尺偏試驗常呈陽性, 即拇指握於掌心, 握拳, 腕關節向尺側側屈, 此時橈骨莖突處出現劇痛。

橈骨莖突腱鞘炎術後症狀不能完全解除的原因

橈骨莖突腱鞘炎患者可先採取保守治療, 如採用夾板固定休息、局部封閉和手法治療有良好的治療效果。 經過保守治療無效的頑固性疼痛者, 可進行手術把腱鞘切開或者作部分切除。 但部分患者術後症狀不能完全解除, 其原因為橈神經淺感覺支損傷, 形成神經瘤;腱鞘切除過多, 肌腱向掌側滑脫;沒有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘;縱向切開皮膚, 疤痕增生。

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