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黃斑變性的診斷要點

黃斑變性通常是高齡退化的自然結果, 隨著年齡增加, 視網膜組織退化, 變薄, 引起黃斑功能下降。 在百分之十的黃斑變性病人中, 負責供應營養給視網膜的微血管便會出現滲漏, 甚至形成疤痕, 新生的不正常血管亦很常見, 血管滲漏的液體會破壞黃斑, 引起視物變形, 視力下降, 過密的疤痕引致中心視力顯著下降, 影響生活品質, 甚至變盲。 黃斑病變當影響色素上皮及神經上皮引起脫離時, 可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”, 當少量出血進入玻璃體引起混濁時, 則又可屬“雲霧移晴”。 但如果大量積血進入玻璃體而引起視力驟降者,

則可歸入“暴盲”之中。 發病年齡在45歲以上, 年齡越大, 發病率越高, 雙眼先後發病, 為老年人視力障礙的主要眼病之一。

老年黃斑變性的診斷要點

(1)發病年齡在45歲以上, 年齡越大, 發病率越高, 雙眼先後發病, 為老年人視力障礙的主要眼病之一。

(2)中心視力緩慢下降, 可有視物變形, 眼前有注視性暗影, 最終中心視力喪失。 周邊視力存在。

(3)眼底檢查

①幹性型:早期可見黃斑區色素紊亂, 中心凹反光不清, 有散在的玻璃疣。 發病晚期, 黃斑部可有金屬樣反光, 視網膜色素上皮萎縮呈地圖狀, 可見囊樣變性。

②濕性型:多有融合的邊界不清的玻璃疣, 黃斑有暗黑色圖形, 或不規則的病灶, 隆起範圍可在1-3個PD,

大量視網膜下出血, 可進入玻璃體內, 形成玻璃體出血晚期病變區呈灰白色瘢痕。

(4)眼底螢光血管造影, 呈現透見螢光時, 表現視網膜色素上皮萎縮, 色素沉著處可有遮蔽螢光, 早期有花邊狀或網狀新生血管, 後期有螢光素滲漏(濕性型)。

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