心肌梗塞症狀 心肌梗塞的先兆症狀

心肌梗塞是由於冠狀動脈急性閉塞引起部分階段心肌缺血性壞死。 臨床常表現為劇烈而持久的胸痛， 血清心肌酶活力增高， 以及反映心肌急性損傷、缺血和壞死一系列特徵性心電圖衍變。 下面就介紹一下心肌梗塞的症狀。

心肌梗塞常併發心律失常及急性迴圈功能障礙， 屬冠心病的一種嚴重類型。 按臨床過程和心電圖的表現， 本病可分為急性、亞急性和慢性三期， 但臨床上心肌梗塞的症狀主要出現在急性期中， 部分病人還有一些先兆症狀。

一、心肌梗塞的先兆症狀

約1/3患心肌梗塞者突然發病，

並無先兆症狀， 而2/3患者發病前有先兆症狀。 突然發生或出現較以往更劇烈而頻繁的心絞痛， 心絞痛持續時間較以往長， 誘因不明顯， 硝酸甘油療效差， 心絞痛發作時伴有噁心、嘔吐、大汗、心動過緩、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動等， 這些都可能是心肌梗塞的先兆症狀。 如此時及時積極治療， 有可能使部分病人避免發生心肌梗塞。

二、心肌梗塞的症狀：急性心肌梗塞發病起始症狀差異極大， 有些起病急、症狀嚴重；有些症狀輕微， 未引起注意而未就診；有些無明顯症狀， 為無症狀性心肌梗塞。

1．疼痛

疼痛是最常見， 最早出現的心肌梗塞症狀， 同時也是最為突出的起始症狀。 表現為疼痛部位、放射部位、疼痛性質與過去心絞痛相似，

但程度嚴重， 常難以忍受。 主要為胸骨後或心前區， 有時上腹或劍突處壓榨性疼痛， 或緊縮感。 多伴大汗、恐懼、瀕死感。 持續時間大於30min， 可長達數小時或更長。 休息或含硝酸甘油不能緩解。

2．胃腸道症狀

胃腸道症狀也是心肌梗塞症狀的一種表現， 胃腸道症狀主要表現為噁心、嘔吐。 偶見腹瀉及頑固性呃逆， 由於刺激膈神經而產生。

3．暈厥

心肌梗塞患者會突然發生暈厥， 常見於急性下壁心梗早期。

4．心臟性哮喘

常見於廣泛前壁心梗， 再以各種嚴重心律失常起病。 多發生在心肌梗塞發病24h內， 是早期死亡的重要原因之。

5. 心力衰竭

心肌梗塞也會導致心力衰竭， 心力衰竭主要是急性左心衰竭， 可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現。

發生率約為20%-48%， 為梗塞後心臟收縮力顯著減弱和順應性降低所致。 病人出現呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等， 嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現， 出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。 右心室心肌梗塞者， 一開始即可出現右心衰竭的表現。

6．心律失常

心律失常也是心肌梗塞症狀的表現。 心肌梗塞引起的心律失常無胸痛或疼痛不明顯， 而以各種嚴重心律失常起病。 多發生在發病24h內， 是早期死亡的重要原因之一。

7．腦缺血症狀

心肌梗塞症狀表現在腦缺血方面的症狀為：頭暈、噁心、嘔吐、意識遲鈍或神志不清。 多由於心梗後心排血量降低導致彌漫性腦缺血， 多見於伴腦動脈硬化老年患者。

8. 全身症狀

心肌梗塞的症狀在全身的症狀表現主要是全身發熱， 伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等， 由壞死物質吸收所引起。 一般在疼痛發生後24-48小時出現， 程度與梗塞範圍常呈正相關， 體溫一般在38℃上下， 很少超過39℃， 持續一周左右。

當然， 心肌梗塞的症狀還會因人而異， 有其他很多具體的表現。 所以， 冠心病患者一定要在日常生活中注意自我感覺的變化， 如感到不適， 要及時就醫。