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失血性休克的疾病查詢

病因

當血容量不足超越代償功能時, 就會呈現休克綜合病徵。 表現為心排出血量減少, 儘管周圍血管收縮, 血壓下降。 組織灌注減少, 促使發生無氧代謝, 導致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒。 血流再分佈使腦和心的血供能得到維持。 血管進一步收縮會招致細胞損害。 血管內皮細胞的損害致使體液和蛋白丟失, 加重低血容量, 最終將會發生多器官功能衰竭。

臨床表現

典型臨床表現為皮膚蒼白、冰涼、濕冷(常常有花斑), 心動過速(或嚴重心動過緩), 呼吸急促, 外周靜脈不充盈, 頸靜脈搏動減弱, 尿量減少,

神志改變, 血壓下降等。

檢查

1.若失血的過程稍長, 體液移動逐步增多, 就會使血液濃縮, 表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。 如果失血的過程較長, 失血量較大, 特別是自由水丟失逐步增多, 還會發生血清鈉增高。

2.通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PCWP)降低, 心排出血量降低, 靜脈血氧飽和度(SVO2)降低, 和全身血管阻力增高。

診斷

在很多情況下, 對出血做出診斷並不太困難。 病史和體征都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。 然而, 實驗檢測卻不完全如此。 因為在急性失血後的短時間內, 體液移動還不可能很明顯, 難以通過血液檢測指標反映出來。 若失血的過程稍長,

體液移動逐步增多, 就會使血液呈現濃縮, 表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。 如果失血的過程較長, 失血量較大, 特別是自由水丟失逐步增多, 還會發生血清鈉增高。

治療

1.急救措施

(1)嚴密觀察, 防止失血

(2)因意外事故而導致大量失血

對於休克病人, 一定要注意, 在用擔架抬往救治處時, 病人的頭部應靠近後面的抬擔架者, 這樣便於對休克者隨時密切觀察, 以應對病情惡化。 在將病人送往醫院的途中, 病人頭部的朝向應與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反, 以免由於加速作用導致病人腦部進一步失血。 如休克者是大月份孕婦, 應讓她取側臥位, 否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管,

致使回心血量減少, 加重休克。

2.失血性休克的治療

在程式上, 首先要保證氣道通暢和止血有效。 氣道通暢是通氣和給氧的基本條件, 應予以切實保證。 對有嚴重休克和迴圈衰竭的患者, 還應該進行氣管插管, 給予機械通氣。 止血是制止休克發生和發展的重要措施。 壓迫止血是可行的有效應急措施, 止血帶應用也十分有效。 應該儘快地建立起兩根靜脈輸液通道。

3.大量快速補液

隨輸液通道的建立, 立即給予大量快速補液。 對嚴重休克, 應該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液, 隨後最好補充經交叉配合的血液。 為了救命, 可以輸同型的或O型的濃縮紅細胞。 特別是在應用平衡鹽溶液後, 在恢復血容量中, 尚不能滿足復蘇的要求時,

應輸濃縮紅細胞, 使血紅蛋白達到10g/dl以上。 但對出血不止的情況, 按上述方法補液輸血是欠妥的, 因為大力進行液體復蘇, 會沖掉血管中的血栓, 增加失血, 降低存活率。 為此, 特別在醫院前急救中, 使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。

4.針對大量失血的治療

在針對大量失血進行復蘇之後, 即在為補償失血而給予輸血之外, 還應該再補給一定量的晶體液和膠體液, 以便適應體液分離之需。

失血性休克患者的注意事項

患者應注意休息;溶血發作期不宜吃酸性食物, 如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、幹魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等, 宜吃鹼性食物, 如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜、水果等;進行免疫抑制劑治療期間,

應注意皮膚、黏膜的清潔護理, 保持口腔清潔, 預防肛周感染;恢復期患者可適當活動, 但不可過度疲勞。

結語:通過以上文章的介紹大家是不是對失血性休克的相關知識有了進一步的認識了呢, 失血性休克在我們生活中時有發生, 對於失血性休克這類型的疾病我們注意平時的飲食, 避免因飲食不當, 而導致病情的加重。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

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