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丹溪雜病派重視陰血的戴原禮

戴原禮(1324-1405), 名思恭, 婺州浦江人, 家世儒業, 少隨父親從學于朱丹溪門下, 當時丹溪弟子之中, 惟原禮父子最得其傳。 父卒後, 原禮名婓浙之東西, 晚年被徵召為御醫, 又任太醫院使。

戴氏重視陰血, 嘗謂:“榮者, 水穀之精也, 和調五藏, 灑陳於六府, 乃能入於脈也。 源源而來, 生化于脾, 總統于心, 藏於脾肝, 宣佈于肺, 施泄於腎, 灌溉一身。 目得之而能視, 耳得之而能聽, 手得之而能攝, 掌得之而能握, 足得之而能步, 藏得之而能液, 府得之而能氣, 是以出入升降, 濡潤宣通者, 由此使然也。 注之於脈, 少則澀, 充則實, 常以飲食日滋,

故能陽生陰長, 汗液變化而赤為血也。 生化旺則諸經恃此而長養, 衰耗竭則百脈由此而空虛, 可不謹養哉?”(《金匱鉤玄》)若陰血既虧, 複受陽擾, 此實百病變生之由。 如妄行於上則吐衄, 衰涸外則虛勞, 妄返於下則便紅, 稍血熱則膀胱癃閉溺血, 滲透腸間則為腸風, 陰虛陽搏則為崩中, 濕蒸熱寄則為滯下, 熱極腐化則為膿血, 火極似水血色紫黑, 熱盛于陰發為瘡瘍, 濕滯於血則為痛癢癮疹, 皮膚則為冷痹, 蓄之在上則人喜忘, 蓄之在下則為喜狂, 墜恐跌僕則病血內凝。 治血之藥, 戴氏以四物湯為主, 認為四物湯能治血分受傷而氣不虛者。 輔佐之屬, 若桃仁、紅花、蘇子、血竭、牡丹皮者, 血滯所宜。 蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、櫚灰者, 血崩所宜。 乳香、沒藥、五靈脂、淩霄花者,
血痛所宜。 蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者, 血虛所宜。 乳酪血液之物, 血燥所宜。 乾薑、桂者, 血寒所宜。 生地黃、玄參, 血熱所宜。 若氣虛血弱, 戴氏指出又當以人參補之, 陽旺則生陰血。

戴氏在氣與火的關係上是頗有見解的。 嘗謂:“捍衛沖和不怠之謂氣, 擾亂妄動變常之謂火, 當其和平之時, 外護其表, 複行于裡, 周流一身, 迴圈無端, 出入升降, 繼而有常……曷嘗病於人也?及其七情之交攻, 五志之間發, 乘戾失常, 清者遽變為濁, 行者抑遏而反上, 表失衛護而不和, 內失健悍而少降, 營運漸遠, 肺失主持, 妄動不已, 五志厥陽之火起焉, 上燔於肺, 氣乃病焉。 何者?氣本屬陽, 反勝則為火矣。 ”(《金匱鉤玄》)故戴原禮治滯氣,

反對一概類聚辛香燥熱之劑, 當詳所起之因, 滯於何經, 而辨證論治。

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