穩定型心絞痛的疾病查詢

病因

本病多為冠狀動脈粥樣硬化引起， 還可由主動脈瓣狹窄或關閉不全、梅毒性主動脈炎、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形、風濕性冠狀動脈炎、心肌橋等引起。 勞力、情緒激動、飽餐、受寒、陰雨天氣、急性迴圈衰竭等為常見誘因。

臨床表現

1.部位

主要在胸骨體上段或中段之後， 可波及心前區， 有手掌大小範圍， 甚至橫貫前胸， 界限不很清楚。 常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指， 或至頸、咽或下頜部。

2.性質

胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性， 也可有燒灼感， 但不尖銳， 不像針刺或刀紮樣痛， 偶伴瀕死的恐懼感。

發作時， 患者往往不自覺地停止原來的活動， 直至症狀緩解。

3.誘因

發作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發， 飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等也可誘發。 疼痛發生於勞力或激動的當時， 而不是在一天勞累之後。 典型的心絞痛常在相似的條件下發生。 但有時同樣的勞力只有在早晨而不是在下午引起心絞痛， 提示與晨間痛閾較低有關。

4.持續時間

疼痛出現後常逐步加重， 然後在3～5分鐘內逐漸消失， 一般在停止原來誘發症狀的活動後即緩解。 舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。 可數天或數星期發作一次， 也可一日內發作多次。

檢查

1.心電圖

(1)靜息心電圖檢查

穩定型心絞痛患者靜息心電圖一半是正常的，

所以靜息心電圖正常並不能除外嚴重的冠心病。

(2)心絞痛發作時心電圖檢查

大部分病例心絞痛發作時出現明顯的並有相當特徵的心電圖改變， 可出現暫時性心肌缺血引起的ST段移位。 心內膜下心肌容易缺血， 故常見ST段壓低0.1mV以上， 發作緩解後恢復。 有時出現T波倒置。 靜息心電圖ST段壓低(水準型或下斜型)或T波倒置的患者， 發作時可變為無壓低或直立的所謂“假性正常化”， 也支持心肌缺血的診斷。 T波改變雖然對反映心肌缺血的特異性不如ST段， 但如與平時心電圖比較有明顯差別， 也有助於診斷。

(3)心電圖負荷試驗

負荷心電圖是對懷疑有冠心病的患者給心臟增加負荷(運動或藥物)而激發心肌缺血的心電圖檢查。

負荷心電圖檢查的指征為臨床上懷疑冠心病;對有冠心病危險因素的患者的篩選;冠狀動脈搭橋及心臟介入治療前後的評價;陳舊性心肌梗死患者對非梗死部位心肌缺血的監測。 禁忌證包括：急性心肌梗死;高危的不穩定型心絞痛;急性心肌、心包炎;嚴重高血壓(收縮壓≥200mmHg和/或舒張壓≥110mmHg);心功能不全;嚴重主動脈瓣狹窄;肥厚型梗阻性心肌病;靜息狀態下有嚴重心律失常;主動脈夾層。 負荷試驗終止的指標：ST-T降低或抬高≥0.2mV;心絞痛發作;收縮壓超過220mmHg;血壓較負荷前下降;室性心律失常(多源性、連續3個室早和持續性室性心動過速)。

(4)心電圖連續監測(動態心電圖)

連續記錄24小時或以上的心電圖， 可從中發現心電圖ST-T改變和各種心律失常，

出現時間可與患者的活動和症狀相對照。 心電圖中顯示缺血性ST-T改變而當時並無心絞痛稱為無痛性心肌缺血。

診斷

根據典型的發作特點和體征， 休息或含用硝酸甘油後緩解， 結合年齡和存在的其他冠心病危險因素， 除外其他疾病所致的心絞痛， 即可建立診斷。

鑒別診斷

1.心源性胸痛

主動脈夾層、心包炎、心肌病、重度主動脈瓣狹窄、心臟神經症、心肌梗死。

2.肺部疾病

胸膜炎、肺栓塞、肺炎、縱隔腫瘤、氣胸。

3.消化道疾病

反流性食管炎、食管痙攣、食管失弛緩綜合征、食管裂孔疝、消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎、膽囊結石。

4.神經肌肉疾病

肋間神經痛、肋骨肋軟骨病、帶狀皰疹。

5.精神性疾病

焦慮性疾病、情感性疾病、軀體性精神病、思維型精神病。

穩定型心絞痛患者的注意事項

1、心絞痛患者要少吃鹽， 鹽的主要成分是氯化鈉， 長期大量的食用氯化鈉， 會使血壓升高血管內皮受損。

2、少吃脂肪、減少熱量的攝取。

3、應當儘量減少食用油的量。 但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油。

4、避免食用動物內臟， 例如肝、心、腎等。

5、煙酒對人體的害處， 眾所周知， 它不僅是心絞痛的誘因之一， 也是誘發急性心肌梗死的重要原因。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對穩定型心絞痛的相關知識有了進一步的認識了呢， 對於穩定型心絞痛這種疾病我們要在平時加強預防工作， 少吃脂肪含量高的食物。 以上介紹的有關穩定型心絞痛的相關知識希望能對大家有所幫助。