高血壓患者須警惕“不健康心跳”

許多人有在家裡測量血壓的習慣。 測量時， 血壓計上會顯示三個數值， 上面的數字是“高壓”即收縮壓， 最好不要超過140， 下面的數字是“低壓”即舒張壓， 最好別大於90。 人們一般會重視這兩個數值， 而顯示的第三個數值， 就是心率， 卻往往容易被忽視。

一般人每分鐘心跳數是60至100次。 但一項對7000多人進行心率分析的結果表明， 30%的高血壓患者心率都偏快， 超過每分鐘80次。 這個正常人可以接受的心率， 對高血壓患者來說卻太高了， 甚至會加重疾病的進展。

為什麼血壓高會伴隨心率加快呢？高血壓的產生有四大機制，

其中一個重要的機制就是“交感神經興奮機制”。 心率加快， 反映出交感神經興奮。 交感神經興奮和高血壓是互為因果的關係。 肥胖、高鹽、吸煙和代謝綜合征等都有可能促進交感神經的興奮。 交感興奮增高， 最明顯的反應就是心率加快， 就有可能會導致血壓增高。

一旦交感興奮增高， 使得心率增快和血壓上升， 對於高血壓患者來說就比較危險。 有動脈粥樣硬化的患者， 如果其高血壓合併心率加快有可能導致動脈粥樣硬化斑塊破裂， 形成血栓， 堵塞心腦血管， 後果不堪設想。

一般人的心率最佳範圍是每分鐘60至100次， 高血壓患者的心率如果每分鐘超過80次， 就應當進行心率控制。 對於高血壓合併冠心病和心衰的患者來說，

心率需要控制得更低才行， 每分鐘不能大於70次， 否則就需要進行治療， 最好將白天的心率控制在每分鐘55至60次。

對於高血壓患者， 飲食上最重要的是限鹽， 因為高鹽會引起心率增加。 肥胖也會引起血管的收縮和心率的增加， 運動可以降低體重， 從而間接降低交感興奮性， 降低心率。

心率增快的高血壓患者優先選擇的藥物是β受體阻滯劑， 最適用以下三類人群：心率較快的年輕高血壓患者、高血壓合併冠心病患者或高血壓合併心衰患者。

對於血壓未達標者， 建議每天早晚各測量血壓1次， 每次測量3遍， 測量時患者應該保持安靜， 不講話， 不活動， 每次連續測量血壓3遍， 每遍間隔1分鐘， 取後兩遍血壓的平均值， 因為第一遍測量血壓數值往往偏高。

對於血壓達標的高血壓患者， 仍需要每週測量一次並在醫生的指導下堅持用藥， 以減少心血管事件的發生。

此外， 特別胖或特別瘦的人測量血壓時， 還要注意選擇合適的袖帶。 常規袖帶裹著如果不合適， 得出的血壓資料也會受到影響。