臨床表現
1.嘔血和(或)黑便
是上消化道出血的特徵性表現。 出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便， 在幽門以下者可僅表現為黑便。 但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便， 而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃， 引起嘔血。
2.失血性周圍迴圈衰竭
出血量400ml以內可無症狀， 出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力， 突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。 大量出血達全身血量30%～50%即可產生休克， 表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等，
3.氮質血症
4.貧血和血象變化
急性大出血後均有失血性貧血， 出血早期， 血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積可無明顯變化， 一般需要經3～4小時以上才出現貧血。 上消化道大出血2～5小時， 白細胞計數可明顯升高， 止血後2～3天才恢復正常。 但肝硬化和脾亢者， 則白細胞計數可不增高。
5.發熱
中度或大量出血病例， 於24小時內發熱， 多在38.5度以下， 持續數日至一周不等。
檢查
1.化驗檢查
急性消化道出血時， 重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊檢查方法
(1)內鏡檢查
胃鏡直接觀察， 即能確定，
(2)選擇性動脈造影
在某些特殊情況下， 如患者處於上消化道持續嚴重大量出血緊急狀態， 以至於胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血灶， 此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發現出血部位， 並進行栓塞治療。
(3)X線鋇劑造影
因為一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見， 有時會遺漏病變， 這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。
(4)放射性核素掃描
經內鏡及X線檢查陰性的病例， 可做放射性核素掃描。 其方法是採用核素(例如99m鍀)標記病人的紅細胞後， 再從靜脈注入病人體內， 當有活動性出血， 而出血速度能達到0.1ml/分鐘， 核素便可以顯示出血部位。
診斷
1.有引起上消化道出血的原發病， 如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應激性病變等。
2.嘔血和(或)黑便。
3.出血不同程度時可出現相應的表現， 輕者可無症狀， 嚴重者可發生出血性休克。
4.發熱。
5.氮質血症。
6.急診內鏡可發現出血源。
治療
1.一般治療
大出血宜取平臥位， 並將下肢抬高， 頭側位， 以免大量嘔血時血液反流引起窒息， 必要時吸氧、禁食。 少量出血可適當進流食， 對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。 應加強護理， 記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量， 保持靜脈通路， 必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。
2.補充血容量
當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低于90mmHg時， 應立即輸入足夠量全血。 肝硬化患者應輸入新鮮血。 開始輸液應快， 但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快， 否則可導致肺水腫， 最好進行中心靜脈壓監測。 如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
上消化道出血的食療方法
1、黃花菜
又名金針菜。 本品熟食有清肝、涼血、止血作用。
2、蕹菜
又名空心菜、無心菜。 本品食用(生食或熟食)能清胃腸之熱。 適用範圍同上。
3、藕
鮮藕能涼血行瘀。 胃熱或肝火所致的上消化道出血者， 可飲鮮藕汁作為輔助治療。
4、木耳
又名黑木耳。 有涼血止血之效。 本品炒炭存性， 研末沖服或入藥煎服有止血作用。 適應症同上。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對上消化道出血的相關知識有了進一步的認識了呢， 上消化道出血在我們生活中時有發生， 對於上消化道出血這類型的疾病我們可以結合食療的方法來進行輔助治療。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
