高血壓在降壓時需要注意什麼

在調整降壓藥物的頭兩周至關重要。 除了要密切監測血壓外， 還要留意身體有無不適。 身體的不適又意味著血壓沒有調整到最佳範圍， 也可能意味著是藥物的不良反應。 一般來說， 降壓藥不良反應的發生率約有10%-20%， 有些藥物的不良反應醫生是無法預知的。

在服藥後患者要留意自己有無出現頭痛、心慌、腳腫、咳嗽等不適。 並在服藥兩周後再次就醫， 告訴醫生。 醫生會依據患者的血壓以及身體反應來調整藥物的類型或劑量。

老人降壓可適當“放寬標準” 不超過150/90毫米汞柱即可

關於血壓的控制目標，

根據國內外最新的診斷治療指南， 一般來說， 60歲以下的人群， 血壓不超過140/90毫米汞柱即為達標。 對於60歲以上人群， 特別是高低壓差較大的老人， 血壓可以適度放寬， 不超過150/90毫米汞柱即可， 過低則會影響血液對腦、腎臟的灌注， 易增加腦梗風險， 也可能導致腎功能下降。 把高壓降到140-150毫米汞柱即可， 同時應警惕低壓不要過低。 有些老年人體魄健康， 如果能耐受， 也建議血壓可降至140/90毫米汞柱以下。 要提醒的是， 如果高血壓患者還合併有糖尿病、慢性腎病的患者， 情況則不同， 血壓需控制更加嚴格， 最好控制在140/90毫米汞柱左右。

哪種降壓藥物更適合老年人呢？

目前常用的降壓藥分為五大類：即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素抑制劑和血管緊張素II受體 阻滯劑，

它們有各自的治療特點， 適合不同的人群。 研究顯示鈣通道拮抗劑和利尿劑能顯著降低老年人血壓， 尤其單純收縮期高血壓。 至於該如何選擇、搭配， 最好讓醫生進行評估後判斷。 除此之外， 由於低壓太低與動脈硬化有關， 因此， 醫生還建議這類老人同時服用改善血管彈性的藥物， 例如降脂藥， 有助於減少高低壓之 差。

降壓過猛易出現“餐後低血壓” 至少監測血壓兩周， 每天一早一晚

對於剛開始服藥、血壓還不穩定的老年患者， 一般建議至少密切監測血壓兩周， 每天兩次， 一早一晚（早晨6-10點鐘期間血壓較高， 波動最大， 而這個時候也是最容易發生心腦血管意外的時 段， 最好早晨洗漱完畢後，

服降壓藥和早餐前靜坐10分鐘， 開始測量血壓。 許多人在傍晚也容易出現血壓高峰， 最好在傍晚睡前坐10分鐘後測量血壓）。 家中測 量血壓強烈推薦電子血壓計。 對於像張伯這類壓差較大的老人， 在剛開始調整藥物階段， 最好飯後（特別是午飯後）也監測血壓， 這時容易出現餐後低血壓。

當血壓過低時， 老人會感到困倦、乏力、打哈欠不止（有的甚至吃著吃著飯就睡著了）、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐。 出現這些不適時， 提示老人需要就醫， 調整降壓藥物的類型， 以及劑量。

99熱心醫生溫馨提醒：所以在降血壓方面還是有很多要講究的地方， 治所有病都不能治療的太過度， 否則只能起到適得其反的效果。