降脂藥物分四類
目前臨床用於調節血脂異常的藥物可分為四類。
第一類為他汀類， 包括辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀（來適可）、阿托伐他汀（阿樂）。 此外， 還有一些含他汀類成分的中成藥， 如血脂康等。 他汀類是目前使用最為廣泛， 全球用量最大的一類降脂藥， 適用于膽固醇增高為主的患者。
第二類為貝特類， 包括吉非羅齊（諾衡）、非諾貝特（力平脂）、苯紮貝特（必降脂）， 適用於甘油三酯增高為主的患者。
第三類為煙酸類， 主要用於治療單純性甘油三酯增高者， 以及血清甘油三酯增高為主並伴有血清總膽固醇輕度增高者。
第四類為膽酸螯合劑類， 適用於單純性血清總膽固醇增高者。 常用藥物包括考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽寧）和降膽葡胺（降脂3號樹脂）等。
肝損害程度各不同
降脂藥物需長時間服用， 且均有副作用， 因此在用藥過程中應密切關注其副作用及其危害。 他汀類是目前使用最廣泛， 全球用量最大的一類調脂藥物， 長期使用安全性較高， 但用藥過程中也可導致劑量依賴性、無症狀的血清轉氨酶升高。 他汀引起轉氨酶大於3倍正常值上限的概率為0.5%~2.0%， 減量常可使轉氨酶降低， 再次加量或換用另一種藥物時， 轉氨酶往往不再升高，
基礎肝病（包括脂肪肝）患者服用他汀類藥物後， 轉氨酶升高小於2倍正常值上限者， 一般不影響治療。 明顯升高者應減量或停藥。 轉氨酶持續性升高的概率不超過1.2%， 導致停藥的約為0.7%， 停藥後轉氨酶通常在2~3月內複常。 活動性肝病及對本藥過敏者禁用。 肝酶增高通常發生在用藥16周內， 因此在治療前、治療4周及12周或增加藥物劑量後應進行肝功能檢測。 至今沒有確切證據顯示他汀會加重病毒性肝炎、酒精性肝病、原發性膽汁性肝硬化患者的肝臟損傷， 在調脂治療期間併發這些肝病， 一般無需更改他汀類藥物劑量。
貝特類降脂藥物中的氯貝丁酯， 導致血清轉氨酶異常的概率較高，
煙酸類藥物導致肝功能異常的比率最高， 可達30%。 每日服用3g， 持續1年以上者， 3%患者可出現黃疸。 煙酸鋁等緩釋劑型更有可能造成肝損害， 而且比短效煙酸製劑更早地出現黃疸， 少數患者可出現膽汁淤積和急性肝衰竭。
規範用藥更安全
上述三類藥物對肝臟的損害是客觀存在的， 且每種藥品的說明書中都有明確的注意事項， 患者在使用這些藥物時應注意以下幾方面：
一、必須在經醫生檢查並確診為高脂血症後， 由醫生制訂治療方案並選用藥物。
二、用藥前及用藥過程中應定期檢測肝功能。
三、經一段時間治療後， 患者應定期到醫院複查並由醫師決定是否調整藥物及用量， 切忌自己購藥並隨意加量。
