坐骨神經痛以疼痛放射至一側或雙側臀部、大腿後側為特徵， 是由於坐骨神經根受壓所致。 疼痛可以是銳痛， 也可以是鈍痛， 有刺痛， 也有灼痛， 可以是間斷的， 也可以是持續的。 通常只發生在身體一側， 可因咳嗽、噴嚏、彎腰、舉重物而加重。 根據是否由脊椎病變引起或坐骨神經本身病變引起疼痛， 一般分為根性疼痛(繼發性)和幹性疼痛(原發性)2型。
一、根性疼痛
(一)症狀
一側或雙側臀部、大腿後側疼痛， 多伴有腰椎叩擊痛， 疼痛可因咳嗽、噴嚏、彎腰等而加重， 或伴有小腿外側、足背皮膚感覺明顯減弱。 多有腰椎間盤突出症等病史。
(二)治法
(1)選穴 腎俞、大腸俞、腰陽關、次髎、環跳、委中。
(2)定位 腎俞：在腰部， 當第2腰椎棘突下， 旁開1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎， 其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位， 見圖2-23-1]。
大腸俞：在腰部， 當第4腰椎棘突下， 旁開1．5寸[兩側髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下， 其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位， 見圖2-23-1]。
腰陽關：在腰部， 當後正中線上， 第4腰椎棘突下凹陷中(俯臥位， 在腰部， 兩髂脊連線與後正中線相交處為取穴部位， 見圖2-23-1)。
次髎：在骶部， 當髂後上棘內下方， 適對第2骶後孔處(俯臥， 骨盆後面， 從髂脊最高點向內下方骶角兩側循摸一高骨突起， 即是髂後上棘， 與之平齊， 髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，
環跳：在股外側部， 側臥屈股， 當股骨大轉子最凸點與骶骨裂孔連線的外1／3與中1／3交點處(側臥位， 下麵的腿伸直， 以拇指指關節橫紋按在大轉子頭上， 拇指指向尾骨尖端， 當拇指尖所指處為取穴部位， 見圖2-23-2)。
圖 2-23-1 腎俞、大腸俞、腰陽關、次髎 圖 2-23-2 環跳、委中
委中：在膕橫紋中點， 當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-2)。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法、走罐法。 先用梅花針以中度手法叩刺委中， 以出現較多出血點為度， 拔罐後留罐， 出血量以較多血點冒出皮膚為准， 然後取掉罐具。 在患者腰部塗抹萬花油， 用大罐吸定于腰部腎俞處， 採用來回橫走腰骶部的方法， 以局部皮膚紅暈，
二、幹性疼痛
(一)症狀
一側或雙側臀部、大腿後側疼痛， 無腰椎叩擊痛。 單純為坐骨神經發炎等引起。
(二)治法
(1)選穴 環跳、風市、委中、承山、飛揚、懸鐘、阿是穴。
(2)定位 環跳：見前。
風市：在大腿外側部的中線上， 當膕橫紋上7寸， 或直立垂手時， 中指尖處(直立垂手時， 中指尖處為取穴部位， 見圖2-23-3)。
圖 2-23-3 環跳、風市、委中、承山、飛揚、懸鐘
委中：見前。
承山：在小腿後面正中， 委中與昆侖之間， 當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(膕橫紋中點至外踝尖平齊處連線的中點為取穴部位， 見圖2-23-3)。
飛揚：在小腿後面， 當外踝後昆侖直上7寸， 承山外下方1寸處(膕橫紋至外踝尖之中點再往下方外側1橫指，
懸鐘：在小腿外側， 當外踝尖上3寸， 腓骨前緣(見圖2-23-3)。
阿是穴：局部壓痛點處。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法、走罐法。 先用梅花針以中度手法叩刺環跳、委中、承山、阿是穴， 以出現較多出血點為度， 拔罐後留罐， 出血量以較多血點冒出皮膚為准， 然後取掉罐具。 在患者大腿後部坐骨神經線路上塗抹萬花油， 用大罐採用走罐的方法， 以局部皮膚紅暈， 或有痧點為度， 最後各穴留罐5～10分鐘。 每日1次， 5次為1療程。
三、注意事項
(1)坐骨神經痛可由多種疾病引發， 故在拔罐治療的同時， 應對原發病症積極進行查治。
(2)治療期間要靜臥休息， 睡硬板床， 調節飲食， 節制房事， 注意保暖， 適當做腰腿鍛煉。
四、病例
陳某， 男性， 36歲。
