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早產兒的飲食保健要如何進行?

胎齡越短, 嬰兒體重越小身長越短。 胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒 稱為早產兒或未成熟兒(premature infant)。 其出生體重大部分在2, 500g以下, 頭圍在33cm以下。 少數確恬早產兒而體重超過2, 500g, 其器官功能和適應能力較足月兒為差者, 仍應給予早產兒特殊護理。 凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位元以下或較平均數低兩個標準差以下者稱為小於胎齡兒(小樣兒, 成熟不良兒, small-for-date infant, undersized infant, dysmaturity)。 亦把出生體重2, 500g以下的統稱為低體重兒(low birth weight infant), 把出生體重低於1, 500g者稱為極低體重兒(very low birth weight infant), 其中都包括早產兒和小於胎齡者。

那麼, 早產兒的飲食保健要如何進行?

早產兒宜食

一般主張早餵養, 使其生理體重下降時間縮短, 或程度減輕, 低血糖率發生減少, 血膽紅素濃度相對減少。 一般生後6~12小時開始喂糖水, 24小時開始喂乳, 體重過低或一般情況較差者, 如曾發生紫紺、呼吸困難或手術產者, 可適當推遲餵養, 靜脈補液。

哺喂方法:按早產兒成熟情況不同而異, 對出生體重較重的、吮吸反射良好的, 可直接哺乳, 反之用滴管或胃管餵養。

攝入量隨早產兒出生體重及成熟程度而定, 可參考早產兒攝入量計算公式。

出生10天內早產兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實足天數+10)×體重(克/100)

10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克)

以上攝入量為最大攝入量, 如早產兒不能吃完, 可將剩餘部分由靜脈補充,

以保證蛋白質、熱卡和水分的供給。

餵奶間隔時間:可根據奶方和體重安排, 一般體重1000克以下者, 每小時喂一次, 1001~1500克者, 每1.5小時喂一次;1501~2000克, 每2小時喂一次, 2001~2500克, 每3小時一次, 或具體情況分別對待。

早產兒營養需要量的問題, 是個不斷探討研究的問題:

一般認為早產兒對熱量的要求高於成熟兒, 每日每公斤體重需熱卡110~150千卡。 因早產兒安靜代謝率, 指肺呼吸的作功比成熟兒大, 但吸收能力低於成熟兒, 所以熱能的供給還是以稍低開始為宜。 視情況逐步加多。

蛋白質:成熟兒從母乳中攝入的蛋白質占總熱量的6~7%, 早產兒攝入的蛋白質占總熱量的10.2%, 高於正常兒。

氨基酸:正常兒必需氨基酸為9種, 早產兒為11種, 因早產兒缺乏有關的轉化酶,

不能將蛋氨酸轉化成胱氨酸, 苯丙氨酸轉化成酪氨酸, 因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸, 必須從食物中攝取。

無機鹽:早產兒比成熟兒需要的多, 因為胎兒的最後階段, 是無機鹽增加的階段, 如:鈣、磷、鐵都要增加, 不足月的, 早產兒體內就會缺乏無機鹽。

維生素:早產兒缺維生素E, 易出現溶血性貧血, 早產兒對脂肪的吸收率不如成熟兒, 並可能缺乏脂溶性維生素及其它營養素。 早產兒食配方食品還是以母乳餵養好, 待研究。 總之早產兒的營養應因人而異。 因情況不同, 個體差異, 營養上應結合個體情況細緻考慮。

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