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怎樣區別母乳性黃疸與生理性黃疸

在醫學上這種現象叫新生兒生理性黃疸。 這是因為胎兒娩出後, 血氧分壓突然增高, 致使紅細胞加速破壞, 造成新生兒血液中膽紅素濃度增高引起皮膚黃染。 足月新生兒中的60%, 早產兒中的80%都可見到這一生理現象。

隨著母乳餵養率的提高, 保健人員發現有相當一部分新生兒黃疸時間延長了, 不但滿月時黃疸不退, 甚者可達數月。 可以慶倖的是, 這種因母乳餵養引起的黃疸一般僅為輕、中度, 很少引發核黃疸。 膽紅素的肝腸迴圈增加, 致使未結合的膽紅素在腸道內的吸收增加。

母乳中的葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強,

使腸道未結合膽紅素吸收增加, 引起黃疸。 見到這種黃疸, 可以:停喂母乳48小時, 觀察孩子皮膚黃染程度。 如果減輕, 可以繼續喂母乳, 因為再次黃疸比以前輕;還可將母乳吸出來後, 在裝有56℃水的容器中加熱15分鐘當酶被破壞後, 未結合膽紅素吸收減少, 必然可減輕黃疸。

母乳性黃疸的孩子一般情況好, 肝功能正常, 不影響生長發育, 不用停喂母乳。 要知道母乳餵養的好處遠遠高於皮膚黃疸這一缺點。 有的保健醫生或臨床醫生一見到孩子有黃疸就讓停喂母乳, 這是不對的;還有的醫生上來就讓母親停喂母乳3~5天, 這樣做不利於保持母乳量, 也是不合適的。

極少數母乳性黃疸的孩子屬於重度。

這時應停喂母乳, 改用配方奶並及時用藥物和藍光治療。

還有一種黃疸叫病理性黃疸:往往出生24小時之內黃疸很早就已經顯現;黃染程度重, 不僅是皮膚黃, 白眼珠黃, 就連尿和眼淚都是黃的;化驗血膽紅素12毫克/分升;黃疸時間長, 可達2~3周;黃疸消退後又複現等都提醒要及時到醫院就診。 當血紅素20毫克分升時往往又會導致核黃疸膽紅素腦病。 該病引起的腦損害是不可逆的, 即便僥倖活下來也會留有後遺症, 主要是智力落後、運動障礙。

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