1.搖法
動作要領
(1)頸部搖法:病人取坐位, 術者立其身後, 一字托住下頜部, 另一手扶住後枕部, 治療師雙手相對用力作前後左右的環轉搖動。
(2)肩部搖法:病人取坐位, 術者立其患側, 一手扶持患側肩部, 另一手握其手腕部或肘部, 治療師雙手相對用力作順時針或逆時針方向的肩關節環形運動。
(3)大幅度搖肩法:受術者取坐位或站立位, 兩上肢自然下垂並放鬆。 術者於其前外方, 兩足前後開立呈前弓步, 令其一側上肢向前外上方抬起, 以一手反掌托於其腕部, 另一手扶壓其上呈挾持狀。 操作步驟是先將其上肢慢慢向前外上方托起,
注意:在大幅度搖轉肩關節時, 要配合腳步的移動, 以調節身體重心。 即當肩關節向上、向後外方搖轉時, 前足進一小步, 身體重心在前;當向下、向前外下方搖轉時, 前足退一小步, 身體重心後移。
(4)肘部搖法:體位同上, 術者一手握待患肢腕上部, 另一手托其肘部, 作肘關節的小幅度環轉運動。
(5)腕部搖法:體位同上, 術者一手握持患肢腕上部, 另一手握持手掌部, 作腕關節的小幅度杯轉運動或左右搖動。
(6)髖部搖法:病人取仰臥位, 術者立其患側, 一手按持膝部, 另一手托持足跟, 兩手協調用力, 作髖關節自前向後或自後向前的大幅度旋轉運動。
(7)膝部搖法:術式基本同上, 以術者托持足跟的手為主作環轉活動, 小幅度搖動膝關節。
(8)踝部搖法:體位同上, 術者一手托持足跟部, 另一手握住足掌部, 作踝關節的小幅度環轉運動。
(9)腰部搖法:仰臥位搖腰法:受術者取仰臥位, 兩下肢併攏, 屈髖屈膝。 術者雙手分按其兩膝部或一手按膝, 另一手按於足踝部, 兩手臂協調用力, 做環形搖轉運動。
坐位搖腰法:受術者取坐位, 兩下肢伸直。 術者一手按壓其腰部, 另一手托抱住雙肩關節稍上方, 兩手臂協調施力, 做環形搖轉運動。
俯臥位揺腰法:受術者取俯臥位, 兩下肢伸直。 術者一手按壓其腰部, 另一手托抱住雙下肢膝關節稍上方, 兩手臂協調施力, 做環形搖轉運動。
動作要領
(1)搖轉的幅度應控制在人體生理活動範圍內, 由小到大, 逐漸增加。 由於人體各關節的活動度不同,
(2)搖轉的速度宜慢, 尤其是在開始操作時更宜緩慢, 可隨搖轉次數的增加及受術者的逐漸適應適當增快速度。
(3)搖轉方向可以按順時針方向或按逆時針方向, 一般情況下是順逆時針方向各半。
(4)搖動時施力要協調、穩定, 除被搖關節肢體運動外, 其他部位應儘量保持穩定。
(5)對習慣性關節脫位、椎動脈型頸椎病及頸部外傷、頸椎骨折等病症禁止使用患處關節搖法。
2.拔伸法
拔伸法又名“牽引法、“牽拉法”、“拉法”, 包括全身各部位關節、半關節的拔伸牽引。
操作方法
(1)頸椎拔伸法:包括掌托拔伸法, 肘托拔伸法和仰臥位拔伸法三種。
①掌托拔伸法:病人坐位, 術者站於其後。 以雙手梅指端和縲紋面分別頂按住其兩側枕骨下方風池穴處,
②肘托拔伸法:病人坐位, 術者站於其後方, 以一手扶於其枕後部以固定助力, 另一側上肢的時彎部托住其下頰部, 手掌則扶住對側顏面以加強固定。 托住其下額部的肘臂與扶枕後部一手協調用力, 向上緩慢地拔伸1~2分鐘, 以使頸椎在較短的時間內得到持續的牽引。
③仰臥位拔伸法:病人仰臥位, 術者置方凳坐於其頭端。 以一手托扶其枕後部, 另一手扶托下頜部。 雙手臂協調施力, 向其頭端緩慢拔伸, 拔伸時可根據病情需要而定, 使頸椎得到持續的水準位牽引。
(2)指間關節拔伸法:以一手握住病人腕部,另一手搜住患指末節,兩手同時施力,向相反方向拔仲。
動作要領
(1)拔伸動作穩而緩,用力均勻而持續,方向相反。
(2)在拔伸的開始階段,用力由小到大,逐漸增加,拔伸一定程度後,則需要一個穩定的持續牽引力。
注意事項
(1)不可用突發性的暴力進行拔伸,以免造成牽拉損傷。
(2)要注意拔伸的角度和方向。
(3)不可在疼痛、痙攣較重的情況下拔伸。
臨床應用
適用部位:本法適用於頸椎、腰椎以及四肢關節。
作用:具有整複關節,松解軟組織粘連、攣縮等功能。
應用:多用於四肢關節傷筋、錯位、脫臼以及頸、腰椎關節、椎間盤的病變。
(2)指間關節拔伸法:以一手握住病人腕部,另一手搜住患指末節,兩手同時施力,向相反方向拔仲。
動作要領
(1)拔伸動作穩而緩,用力均勻而持續,方向相反。
(2)在拔伸的開始階段,用力由小到大,逐漸增加,拔伸一定程度後,則需要一個穩定的持續牽引力。
注意事項
(1)不可用突發性的暴力進行拔伸,以免造成牽拉損傷。
(2)要注意拔伸的角度和方向。
(3)不可在疼痛、痙攣較重的情況下拔伸。
臨床應用
適用部位:本法適用於頸椎、腰椎以及四肢關節。
作用:具有整複關節,松解軟組織粘連、攣縮等功能。
應用:多用於四肢關節傷筋、錯位、脫臼以及頸、腰椎關節、椎間盤的病變。