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在早期如何診斷膀胱癌

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤, 多見於50歲以上的中老年人, 男性多於女性, 近年發病率有增加的趨勢, 研究認為與環境污染有關。

膀胱癌最早的症狀是突然出現肉眼血尿, 但絕大多數患者在早期並無尿痛、尿頻, 且血尿是間歇性的, 有的患者因發現血尿去基層醫院注射了止血針, 在肉眼血尿暫時消失後(實際上出血並未停止), 產生了“病已痊癒”的錯覺, 不願對莫名其妙發生的血尿症狀再進一步探查原因, 這是膀胱癌沒有被早期診斷的重要原因。 其實, 一旦出現血尿症狀, 往往提示泌尿道有炎症、結核、結石、異物、腫瘤或尿路梗阻等病變,

應該做由簡到繁的檢查。

最簡單的檢查是尿液三杯試驗, 觀察整個排尿過程中血尿出現在何時, 根據血尿出現時間的不同, 可判斷泌尿系統疾病的大致病灶部位。 如果血尿出現在排尿終末, 往往提示病灶在膀胱部位, 而無痛性血尿則是膀胱癌的早期警報。 出現這種情況時, 應該對膀胱做重點檢查。 B超檢查方便易行, 如腫瘤的直徑小於0.5釐米, 往往出現假陰性, 故對早期診斷的實用價值有限;CT檢查可判斷腫瘤的浸潤程度及淋巴結是否轉移, 對晚期病變可看得一清二楚, 但對膀胱癌的輔助診斷不很實用。 此外, 還可做尿液沉澱細胞學檢查和膀胱腫瘤的血清標誌物檢查,

這些檢查有助於膀胱癌的輔助診斷。

膀胱鏡檢查是確診膀胱癌的最重要方法, 通過檢查, 可以明確是否有膀胱癌腫和癌腫的數目、大小、形態以及是否有蒂及基底部的情況, 並可隨機進行活檢。 膀胱鏡檢查既可用於膀胱癌的早期診斷, 也可幫助初步制訂手術治療的方案。

膀胱鏡檢查時如發現癌腫較小、數目較少、較淺表, 且有蒂, 則可做經尿道的膀胱腫瘤電灼或電切術, 膀胱癌可以治癒。 如腫瘤較大、基底較廣、浸潤較深或已有轉移者, 則應由醫生根據情況確定手術範圍。 總之, 膀胱鏡檢查對膀胱癌的早期診斷有很大價值, 對制訂治療方案也很重要。

從事染料生產和橡膠皮革、塑膠、金屬加工等職業及長期大量吸煙的人員,

應比常人多一分警惕, 最簡單易行的辦法是定期化驗尿常規, 以求早期發現膀胱癌。 膀胱結石患者應根據結石的大小採取體外超聲波碎石或手術取石, 以消除結石對膀胱黏膜的慢性刺激。

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