因火針療法的自身特點及操作獨特性， 操作不熟練者很容易造成意外， 因此， 掌握火針意外情況及處理措施很有必要。
1.滯針
火針針刺出針時針體和所刺部位滯澀在一起， 導致針拔不出或出針不順利。
原因：火針加熱時溫度不夠或火針離開火焰後進針速度太慢， 以致針體冷卻；病人緊張致使局部肌肉痙攣， 或針刺過深而出現滯針；針體過於老化， 鋒利度不夠；醫者指力不夠， 操作不夠熟練。
預防處理：火針加熱務必要針體通紅發白， 針體離開火焰後急速刺入穴位， 操作時， 可將酒精燈儘量距離所刺部位近些，
2.暈針
原因：患者精神緊張， 空腹或體位不當；進針緩慢， 疼痛劇烈；一次行火針針刺穴位過多。
預防處理：做好病人思想工作， 消除緊張情緒， 針刺時先針刺遠離視野部位， 首次以l-2個穴位即可；動作敏捷， 針刺後用棉球按壓針孔， 過度勞累、饑餓、畏懼者暫不針刺；暈針時使患者採用頭低腳高的仰臥位， 飲糖開水， 十幾分鐘後即可恢復。
3.彎針、折針
原因：進針姿勢不正確；針體老化或不夠挺直；術者有畏針心理。
預防處理：糾正操作姿勢， 注意針尖、針體與針刺部位盡掀垂直；及時更換針具，
4.疼痛
火針針刺後局部輕微灼痛， 但很快消失， 若疼痛劇烈持久， 則屬異常。
原因：燒針時溫度不夠；操作不熟練， 動作緩慢；針具選擇不適當；出針後未及時處理。
預防處理；燒針時必須通紅發白再進針， 如不紅則加重疼痛， 燒針先燒針體， 再燒針尖， 以外焰加熱；進針迅速， 針火儘量靠近患部；對於面部、肌肉菲瀝處應選擇細火針；出針後迅速用幹棉球按壓針孔；烙熨及割烙時則針體溫度較低， 疼痛明顯， 可局部針麻後再進行。
5.出血、血腫
原因：火針具有開大針孔的作用， 故針刺出血較亳針多見。 若用於排汙放血， 則不必止血， 待其出盡或血色轉鮮即可。 用割烙法治療某些病變時， 操作過快會引起出血；點刺火針過深時，
預防處理：針刺時儘量避開皮下血管， 選擇粗細合適的火針；針刺後注意觀察， 若局部腫脹， 及時用棉球按壓針孔10分鐘左右， 不宜揉動， 其後用冷毛巾外敷， 12小時後再熱敷；血友病或凝血障礙有出血傾向者禁用火針。
6.感染
火針針刺後， 局部出現紅、腫、熱、痛等現象。
原因：針孔沒有保持清潔、乾燥或針後一日內淋浴等；局部損抓感染；針刺後使用污染的棉球按壓針孔；糖尿病患者針前消毒不嚴格。
預防處理；可用艾條溫和灸或局部針刺；局部用四黃膏外敷， 並口服抗感染藥物；針後一天內勿洗浴；糖尿病患者忌用火針。
