小兒該如何食養

中醫對小兒的食養衛生一貫非常重視， 其對小兒食養的觀點可歸納為以下兩點：

第一， 小兒脾常不足。 脾胃為後天之本， 主受納和運化水谷， 為水谷生化之源。 由於小兒生機蓬勃， 發育迅速， 所需水穀精氣相對比成人更為迫切， 但飲食的質和量則必須與各個時期的需求恰當地配合， 若乳食不當， 或過饑過飽， 均足以影響其脾胃功能， 導致疾病的發生， 故小兒脾胃病較多見， 如嘔吐、泄瀉、蟲證、疳積等， 均屬常見疾病。

第二， 小兒為純陽和稚陰稚陽之體。 前者是指小兒生機蓬勃， 發育迅速， 猶如春天的花木，

代謝異常旺盛， 對水穀精氣等營養物質要求殷切， 需要不斷補充。 另一方面小兒機體柔弱， 臟腑嬌嫩， 陰陽二氣尚屬不足， 由於生機蓬勃， 往往相對的感到陰液的不足， 對水液的代謝需要較成人為高， 故易於傷陰而有失液之虞， 這就是小兒的稚陰稚陽的情況。 在小兒的食養中應遵守調乳母、節飲食、慎醫藥的總原則。

現代醫學認為嬰幼兒全身各種器官都在相應地按比例快速生長， 是整個小兒時期中最旺盛的增長階段， 因此對熱量和各種營養素的需求量也格外大。 嬰幼兒所需的主要營養素如下：①蛋白質。 它在嬰幼兒體內除了修復過程以外， 還需要其構成新的細胞和組織， 因此所需要的蛋白質較成人多。 如果長期缺乏蛋白質，

則會影響嬰幼兒生長、發育（尤其是腦的發育）， 使身長及體重增長緩慢， 肌肉鬆弛， 免疫力下降， 易於生病。 一般而言， 動物蛋白的生理價值較植物蛋白大， 而不同的動物蛋白利用價值也有高低之別。 ②脂肪。 嬰幼兒每日所需熱量大約有40％是靠脂肪來滿足的， 故每日每公斤體重需要的脂肪比成人為高， 達4～6克， 6歲以上兒童需要3克或更多一些， 約占膳食中總熱量的30％～50％。 脂肪除供給熱量外， 還促進脂溶性維生素的吸收和利用。 脂肪內的亞油酸、亞麻油酸、花生四烯酸等不飽和脂肪酸為嬰兒所必需， 缺乏時可引起體重下降， 皮膚乾燥粗糙， 以及導致維生素A、B缺乏症。 ③碳水化合物。 它是供給人體熱能最主要、最經濟的來源， 也是構成身體組織不可缺乏的原料。 嬰兒對碳水化合物的需要量（嬰幼兒每日每公斤體重需要碳水化合物在12—15克之間）比成人多， 約占總熱量的50％。 若食物中碳水化合物過多， 在腸內發酵過強， 可產生大量低級脂酸， 則易引起腹瀉；若攝入蛋白質量不足， 但攝入碳水化合物過量， 會不正常地積存一些脂肪， 出現虛胖或水腫， 並且易於感染；若碳水化合物供應不足， 則會出現低血糖， 並影響其他營養素的消化吸收和利用， 使體內蛋白質消耗增加， 造成營養不良症。 因此當嬰兒體重不增時， 可在膳食內適當增加一些糖分， 以提高熱量；當體重增加後， 糖分供應量就應降低。 ④無機鹽和微量元素。 目前認為14種微量元素是人類所必需的， 其中除氟和碘外均為金屬元素， 它們絕大多數與體內有機物構成複合物， 維持人體正常的生理和生化功能。 若微量元素缺乏， 可導致多系統功能紊亂， 並可引起胎兒畸形及腫瘤， 過多則可產生毒性作用。 ⑤維生素。 它並不供給熱量， 也不是構成身體組織的原料， 但參與人體中許多重要的生理過程， 是維持生命活動必不可少的物質。 目前已知有20多種， 分為水溶性和脂溶性維生素兩大類。 水溶性維生素有維生素B族、維生素C等；脂溶性維生素有維生素A、D、E、K等。 現代醫學和營養學要求， 應根據兒童各年齡期的生理特點給予科學的餵養， 要求膳食的組成能滿足兒童迅速成長和消耗的需要， 各種營養素的品質與數量要分配合理， 比例確當。 具體分述如下：

一 嬰幼兒的餵養

提倡母乳餵養是愛嬰育嬰的重要體現之一。 一般而言， 母乳是嬰兒最好的養料， 所以人乳餵養最為適宜。 6個月以內可以母乳為主， 4個月時應即可添加輔食， 6月以後應增加輔食， 並漸漸取而代之， 1歲左右即可斷乳。 如哺乳時期過長， 卻不添加其他食品， 會令其營養不足， 脾胃虛弱， 影響發育。

小兒斷乳後， 腸胃的功能起新的變化， 故應加注意， 否則易生積滯、腹瀉等證。 飲食衛生應做到下列幾點：

①飲食要定時、定量， 養成良好的飲食習慣。 一般食物在胃內停留約4～5小時， 因此每餐間隔以4小時為宜， 1—1．5歲時每日5餐， 1、5～3歲時每日4餐為宜。

②食品要選擇容易消化而有營養的， 不要專吃一種食品， 更不要隨成人的喜好， 給不易消化的厚味、葷腥之品，或未煮熟的飯菜，生拌的魚、蝦、菜蔬等則更不宜食。1～3歲兒童膳食組成已由乳類為主過渡到糧食、蔬菜、魚、肉及蛋類等綜合性食物，若條件許可，應儘量使幼兒每日能吃到一定量的乳類食品或豆制代乳食品。斷乳後在考慮小兒消化能力的前提下，膳食構成應做到數量足、品質高、品種雜、營養全。③食物應合理烹凋，做到細、軟、爛，注意色、香、味和花樣變化，以引起小兒食欲，並儘量保持食物的營養素。

二 年長兒童的食養

若要小兒安，常帶三分饑與寒”，這是傳統中醫貫穿整個兒童時期對小兒食養的指導原則，直至青春期這一原則都是適合的。鍛煉小兒耐寒，可使小兒氣血強盛，腠理堅固；適當耐饑，則可使腹中空虛，無停積之患，能增加抵抗力，減少疾病的侵襲。飲食適宜，不但能防病于未然，更能使身體強壯。兒童時期之健康，至為重要。由於他們處在生長發育時期，飲食養護方面合理、正確，將有益於終身之健康。

小兒2歲以上，每日4餐，每餐畢後，可略進水果，以蘋果、橘子、雪梨等為宜，禁絕零食；10歲以上，則3餐已足，可略佐點心，夜間更宜嚴格禁食，這樣可防止疳積等症的發生。小兒對於食物常有偏嗜，應注意避免或矯正，偏嗜習慣若形成，則小兒將恣食一物，由於吸收營養素的不平衡，易於造成種種疾病，使生長發育受到影響。

小兒宜食之物為瘦肉、肉湯、乳類、蛋類、蔬菜等，魚類因其蛋白細膩，消化吸收良好，更屬相宜。不宜過服糖食和油炸食品及肥膩不易消化的食品，這類食品可生火礙胃助痰，不利小兒健康；過食糖果、糕餅、花生、煎炙之品，易導致消化障礙、食欲不良；咖啡、茶水亦非小兒所宜，因其助火生濕，會使小兒寐差、停飲、蓄痰。辛辣、醇酒性熱助火，可擾亂稚陰稚陽之體，故須嚴禁。

一般正常兒童的陰陽協調和諧，氣血旺盛，生機蓬勃，發育生長正常。但不少兒童由於先天的稟賦和後天的各種因素，可發現其有偏勝、偏缺的情況，常見的有脾肺不足、表衛失固型，脾胃虛弱、健運失司型，體胖痰盛、濕濁內壅型，以及稟賦不足、脾腎虧虛型等。對這些不同類型的兒童，應給予不同的食物調養。學齡兒童由於活動量增加，食物亦相應地在量和質方面都要增加，以保證其充分的營養需求。尤其早晨應注意給予充足而富有營養的飲食，下午也可適當增添一些點心。至青春發育前期，可以多給些補腎益髓的血肉有形之品，以助其生長發育，稍增其輔食中的肉蛋魚葷腥食物，多吃些新鮮蔬菜和綠豆芽、筍類等蔬菜，並根據體質的合宜情況，適當吃些新鮮的水果。總之，較大兒童的食養也必須注意飲食有節、五味調和的總原則，再結合小兒純陽之體、生機蓬勃旺盛的特點，在營養方面充分保證其生長發育的需要。

給不易消化的厚味、葷腥之品，或未煮熟的飯菜，生拌的魚、蝦、菜蔬等則更不宜食。1～3歲兒童膳食組成已由乳類為主過渡到糧食、蔬菜、魚、肉及蛋類等綜合性食物，若條件許可，應儘量使幼兒每日能吃到一定量的乳類食品或豆制代乳食品。斷乳後在考慮小兒消化能力的前提下，膳食構成應做到數量足、品質高、品種雜、營養全。③食物應合理烹凋，做到細、軟、爛，注意色、香、味和花樣變化，以引起小兒食欲，並儘量保持食物的營養素。

二 年長兒童的食養

若要小兒安，常帶三分饑與寒”，這是傳統中醫貫穿整個兒童時期對小兒食養的指導原則，直至青春期這一原則都是適合的。鍛煉小兒耐寒，可使小兒氣血強盛，腠理堅固；適當耐饑，則可使腹中空虛，無停積之患，能增加抵抗力，減少疾病的侵襲。飲食適宜，不但能防病于未然，更能使身體強壯。兒童時期之健康，至為重要。由於他們處在生長發育時期，飲食養護方面合理、正確，將有益於終身之健康。

小兒2歲以上，每日4餐，每餐畢後，可略進水果，以蘋果、橘子、雪梨等為宜，禁絕零食；10歲以上，則3餐已足，可略佐點心，夜間更宜嚴格禁食，這樣可防止疳積等症的發生。小兒對於食物常有偏嗜，應注意避免或矯正，偏嗜習慣若形成，則小兒將恣食一物，由於吸收營養素的不平衡，易於造成種種疾病，使生長發育受到影響。

小兒宜食之物為瘦肉、肉湯、乳類、蛋類、蔬菜等，魚類因其蛋白細膩，消化吸收良好，更屬相宜。不宜過服糖食和油炸食品及肥膩不易消化的食品，這類食品可生火礙胃助痰，不利小兒健康；過食糖果、糕餅、花生、煎炙之品，易導致消化障礙、食欲不良；咖啡、茶水亦非小兒所宜，因其助火生濕，會使小兒寐差、停飲、蓄痰。辛辣、醇酒性熱助火，可擾亂稚陰稚陽之體，故須嚴禁。

一般正常兒童的陰陽協調和諧，氣血旺盛，生機蓬勃，發育生長正常。但不少兒童由於先天的稟賦和後天的各種因素，可發現其有偏勝、偏缺的情況，常見的有脾肺不足、表衛失固型，脾胃虛弱、健運失司型，體胖痰盛、濕濁內壅型，以及稟賦不足、脾腎虧虛型等。對這些不同類型的兒童，應給予不同的食物調養。學齡兒童由於活動量增加，食物亦相應地在量和質方面都要增加，以保證其充分的營養需求。尤其早晨應注意給予充足而富有營養的飲食，下午也可適當增添一些點心。至青春發育前期，可以多給些補腎益髓的血肉有形之品，以助其生長發育，稍增其輔食中的肉蛋魚葷腥食物，多吃些新鮮蔬菜和綠豆芽、筍類等蔬菜，並根據體質的合宜情況，適當吃些新鮮的水果。總之，較大兒童的食養也必須注意飲食有節、五味調和的總原則，再結合小兒純陽之體、生機蓬勃旺盛的特點，在營養方面充分保證其生長發育的需要。