急性白血病:發病急骨髓和外周血中主要是原始細胞, 若不治療病人常于半年內死亡。 根據白血病細胞的類型臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病和急性非淋巴細胞性白血病兩大類, 每類又有幾型。
【診斷】:
典型病例根據病史、血象和骨髓象診斷並不困難。 但有些病例在發病早期外周血白細胞數正常或減少, 且可不出現幼稚細胞, 常常被誤診。 因此遇到一些可疑的病例, 如不明原因的發熱、貧血、出血、骨關節痛、肝脾淋巴結腫大等應早期提高警惕, 考慮到白血病, 及時做骨髓穿刺檢查以明確診斷。
對於不典型病例應與下列疾病鑒別:
1、再生障性貧血 出血、貧血、發熱和全血減少與白細胞減少的ALL相似。 但肝、脾和淋巴結不腫大, 骨髓中無幼稚細胞增多。
2、惡性腫瘤骨轉移 如神經母細胞瘤, 可出現全血減少, 並可有突眼, 外周血出現特殊細胞。 但骨髓檢查, 瘤細胞多成堆或呈菊團狀排列, 尿VMA增高, 且多可找到原發瘤。
3、風濕與關節炎'>類風濕關節炎 發熱、關節痛、貧血、白細胞增高等與ALL類似, 但肝、脾、淋巴結多不腫大, 行骨髓檢查則不難區別。
4、染性單核細胞增多症 肝脾、淋巴結腫大, 白細胞增多並出現異型淋巴細胞, 有時易與ALL混淆。 但多無血小板減少,
5、傳染性淋巴細胞增多症 雖有白細胞總數增多, 淋巴細胞增高。 但皆為成熟的小淋巴細胞, 且無貧血和血小板減少, 骨髓檢查不難鑒別。