中晚期胃癌的診斷並不困難， 但治療效果不佳。 因此， 要提高胃癌的治癒率和5年生存率， 重在早期發現、早期診斷。 由於胃癌目前發病年齡有年輕化的趨勢， 原則上所有出現上腹部症狀的成年人， 均應警惕， 診斷時應注意排除胃癌。 對於過去發現有腸上皮化生或不典型增生者、多發性腺瘤樣息肉、慢性胃潰瘍以及殘胃患者應定期複查胃鏡。 胃鏡檢查中應對所有可疑部位進行活檢， 以發現早期病變並及時確診。
1.胃鏡檢查
纖維胃鏡可以在直視下檢查胃、食管和十二指腸上段幾乎每一個角落。 同時，
2.腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查在判斷胃癌侵犯的範圍、淋巴結和腹膜轉移情況中有特殊的地位。 它在胃癌的術前分期、指導治療和判斷預後中均有不可替代的作用。 有些胃癌還可以在腹腔鏡下予以切除。 國外有些醫院已經把腹腔鏡檢在列為胃癌術前的常規檢查項目。
3.X線鋇餐檢查
X線鋇餐檢查是診斷胃癌的重要檢查方法。 雙重對比造影技術及多角度攝影可進一步提高胃癌的檢出率， 但無論其特異性、靈敏性和準確性都不如胃鏡。 目前主要用於不適合胃鏡檢查的患者。 早期胃癌的X線徵象難以鑒別， 可能只見局部黏膜增粗、紊亂或小的容易忽視的充盈缺損或龕影。 X線鋇餐對中晚期胃癌的診斷相對容易， 主要徵象有胃壁僵直、蠕動消失、黏膜皺襞中斷、明顯的充盈缺損， 浸潤型胃癌還可表現為胃腔縮小、狹窄， 累及全胃時呈“革袋狀胃”。
4.CT檢查
CT檢查可顯示胃癌侵犯的範圍， 腹腔淋巴結、腹膜以及相關器官和組織的轉移情況， 在病變分期、綜合治療方案的選擇以及療效判斷上具有重要的指導意義。
5.實驗室檢查
(1)常規檢查：胃癌中晚期可有不同程度的貧血、紅細胞沉降率(血沉)增快、白蛋白降低等。 大便隱血試驗在早期胃癌陽性率較低， 可作為體檢時篩查使用， 中晚期者則有較高的陽性率。 胃液分析現在已很少開展， 部分患者胃酸降低或缺乏， 但缺乏特異性。
(2)腫瘤標誌物檢查：通過血清中腫瘤細胞產生的特異性分子來確診腫瘤， 一直是腫瘤工作者的夢想。 目前臨床常用的胃癌標誌物有癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)、糖類抗原72-4(CA72-4)和糖類抗原50(CA50)等。 其在胃癌中單獨檢測的敏感性多不超過50%， 聯合檢測可以大大提高檢出率。
