胃癌手術後及出院的飲食護理

胃在人體發揮納食和消化等重要作用， 無論是次全切除還是全胃切除， 均嚴重影響患者胃功能。 因此， 胃癌術後的患者， 在飲食上應特別注意， 防止各種術後併發症的發生。

(1)術後住院期間飲食護理指導：

對於胃次全切除術後的患者， 在停胃腸減壓後當日可少量飲水， 第二日進半量流食第三日進全量流食， 緩慢攝入， 每日6—8次。 以高蛋白、高維生素和多種礦物質的食物為佳， 同時應避免易脹氣的食物， 如乳製品、豆類、玉米、土豆、碳酸飲料等。 若術後恢復正常， 10-14天后可進半流食。

對於全胃切除術後的患者，

在停胃腸減壓後第2天開始進食糖水或米湯， 並逐漸加量， 從第5天始進半量流食， 若患者無特殊不適， 可在第6天進全量流食， 並從第10天改半流食。

總之， 患者住院期間若在進食時出現腹脹、腹痛， 應停止進食， 並通知醫生， 判斷有無腸梗阻或吻合口瘺等可能。

(2)出院後飲食護理指導：

胃癌術後患者的飲食， 總原則是少量多餐， 循序漸進。 飲食以清淡為宜， 並富含高維生素、高蛋白， 且易消化。 患者可吃些蛋類、乳製品、瘦肉類以及豆腐、豆漿、鮮嫩的蔬菜和成熟的水果等。 同時， 患者進食時要細嚼慢嚥， 多用舌頭輔以唾液攪拌， 以口腔代替胃裡的部分消化功能， 這在胃癌術後初期的飲食恢復中是相當重要的。

另外， 患者術後因胃酸減少而影響鐵的吸收，

適當補充一些鐵劑可避免缺鐵性貧血。 對於全胃切除術後的病人每年最好靜脈補充一次葉酸、維生素B12等微量元素。

此外， 患者術後應忌進食過冷過熱、生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。

某些胃癌患者術後早期出現傾倒綜合征， 發病機制是：由於手術切除了幽門括約肌， 食物能很快進入小腸。 倘若食物含糖量較高， 或滲透壓較高， 在進入小腸後可短時間內將大量細胞外液吸入腸腔， 使血容量減少。 同時， 因為食物很快進入小腸， 引起腸腔被迫突然膨脹， 腸蠕動加劇， 刺激腹腔神經叢。 在上述因素的疊加作用下， 患者主要表現為進食半小時後出現頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、噁心、嘔吐， 或腹痛、腹脹、腹瀉等症狀。

此時應立即使病人臥床以緩解症狀， 有條件者可靜脈補充等滲溶液以維持血容量。 對於傾倒綜合征， 目前多採用預防為主的治療方法。 即囑咐患者少量多餐， 進食時儘量少喝水。 這是因為液體能將食品很快溶解並形成高滲溶液排至小腸， 誘發或加重傾倒綜合征。 此外， 患者進食後根據自己具體情況， 可平臥20-30分鐘可控制或減輕症狀。