什麼疾病和肝癌不容易區別

原發性肝癌診斷起來並不難， B超、CT、AFP、肝功能等都可以幫助診斷， 但也要和一些疾病相鑒， 如繼發肝硬化、活動性肝病、肝膿腫等， 這疾病有時會出現和肝癌一樣的症狀， 甚至相似的影像學表現， 該如何鑒別呢？

肝硬化

原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上， 二者的鑒別常有困難。 若肝硬化病例有明顯的肝大、質硬的大結節， 或肝萎縮變形而影像檢查又發現占位元性病變， 則肝癌的可能性很大， 反復檢測AFP或AFP異質體， 密切隨訪病情， 最終能作出正確診斷。 PET-CT也可以輕易鑒別。

肝膿腫

一般有明顯炎症的臨床表現，

如發熱。 腫大的肝表面平滑無結節， 觸痛明顯。 鄰近膿腫的胸膜壁常有水腫， 右上腹肌緊張。 白細胞計數升高。 超聲檢查可探得肝內液性暗區。 但當膿液稠厚， 尚未形成液性暗區時， 診斷頗為困難， 應反復做超聲檢查， 必要時在超聲引導下作診斷性穿刺， 亦可用抗感染藥物行試驗性治療。

鄰近肝區的肝外腫瘤

腹膜後的軟組織腫瘤， 來自腎、腎上腺、胰腺、結腸等處的腫瘤也可在上腹部呈現腹塊， 造成混淆。 超聲檢查有助於區別腫塊的部位和性質， AFP檢測應為陰性， 鑒別困難時， 需剖腹探查方能確診。

肝非癌性占位性病變

肝血管瘤、多囊肝、包蟲病等局灶性結節增生， 炎性假瘤等肝良性占位性病變等可用CT 、MRI和彩色多普勒超聲檢查幫助診斷，

以前有時需剖腹探查才能確定， 但現在有了PET-CT檢查， 肝癌可以此類疾病輕易鑒別開。

就目前來看， 鑒別肝癌和上面幾種疾病還是容易的， 也只有確診肝癌， 才能採取有效治療方法。