維生素K缺乏的病因有哪些？

維生素K缺乏症是一種獲得性、複合性出血性疾病。 存在引起維生素K缺乏的基礎疾病、出血傾向、維生素K依賴性凝血因數缺乏或減少為其特徵。 那麼， 維生素K缺乏的病因有哪些？

發病原因

吸收障礙

（1）膽鹽缺乏：如膽總管梗阻， 膽瘺， 術後膽汁引流導致膽鹽缺乏， 或長期服用礦物油潤滑劑， 使脂溶性維生素K吸收障礙。

（2）各種腸道病變：吸收不良綜合征， 胃腸道大部切除術後等。

（3）長期服用廣譜抗生素， 抑制腸道細菌生長， 使腸道合成維生素K2減少。

利用障礙

嚴重肝功能損害， 口服抗凝藥如苄丙酮雙香豆素（Warfarin）， 醋硝香豆素（Acenocumarol）及雙香豆素（Dicoumarol）等化學結構與維生素K類似物，

可抑制維生素K參與合成活化有關凝血因數的作用， 維生素K缺乏或口服上述抗凝藥均可致血中維生素K缺乏誘導蛋白（protein induced by vitamine K absenceⅡ， PIVKA-Ⅱ）形成， PIVKA-Ⅱ谷氨酸殘基未r-羧化， 不能與Ca2 結合， 不能黏附磷脂， 不能啟動， 無凝血功能。

主動轉運吸收

維生素K2在末端回腸及結腸被動擴散吸收， 均需膽汁， 胰液參加， 並與乳糜微粒結合， 由淋巴系統轉運至全身， 儲存於肝臟， 腎上腺， 肺， 骨髓， 腎等器官， 儲存量不多， 以葡萄糖醛酸衍生物的形式自尿中排泄， 影響腸道吸收因素較多， 液體狀石蠟， 其他脂溶劑， 輕瀉劑可明顯減少維生素K的吸收， 長期腹瀉脂肪吸收障礙， 或膽管阻塞患者， 常致維生素K缺乏；長期抗生素治療抑制腸道合成維生素K的菌群，

亦可引起維生素K缺乏， 維生素K複合物活性易被紫外線和堿破壞。

維生素K是維生素K依賴凝血因數（Ⅱ， Ⅶ， Ⅸ， Ⅹ）， 血漿凝血抑制物（蛋白C， 蛋白S）谷氨酸殘基γ-羧基化的重要輔酶， 維生素K缺乏時， 上述凝血因數的合成， 啟動受到顯著抑制， 引起各種出血表現， 維生素K輔助的谷氨酸殘基γ-羧化還發生於骨， 牙， 腎， 皮膚， 肝和乳腺等組織的蛋白質分子， 在骨骼中即為調節鈣在骨基質中沉積的骨鈣蛋白-骨鈣素（osteo-calcin）， 並可能參與腎小管對鈣的重吸收， 1989年美國科學院推薦維生素K每天飲食供給量， 正常成年男性每天70～80μg， 成年女性每天60～65μg， 經研究人類的維生素K需要量每天為0.5～1.0μg/kg。