有個病例， 是醫科大學老師們常講的病案。
大概是十幾年前的事了， 一個老年病人以牙痛為主訴就醫， 就診的是口腔科， 口腔科醫生檢查後說沒問題， 只有輕微的牙周炎， 給開了一點口服藥。 結果病人在回家路上就暈倒了， 立馬返回醫院搶救， 發現是大面積的心梗， 最後去世了。
這樣的例子， 臨床上已不是一例兩例。
其中一個重要的原因是， 心梗具有偽裝面孔：疼痛的位置有時不是在心前區， 而是表現為牙痛、嗓子痛、胃痛、頭痛等。 結果病人沒去心臟科而是去牙科、耳鼻喉科、消化科、神經科， 結果可想而知。
所以， 要提醒大家， 胸痛雖是心梗的最常見症狀， 但不是唯一症狀。 若“頭痛醫頭、腳痛醫腳”， 可就要誤事了。
如何鑒別呢?其實有規律可循。
真正心肌梗死的疼痛， 一般有以下信號：
1.突發劇痛
不論疼痛出現在哪個部位， 如果是突發， 又比較劇烈， 伴有胸悶和大汗， 尤其是持續時間長於20分鐘的疼痛， 則要想到與心臟有關。
2.活動誘發或加重
固定部位反復發生劇痛， 每次幾分鐘到十幾分鐘， 活動可誘發或加重疼痛， 胸悶、出汗、頭暈噁心， 休息可緩解， 這很可能也是心梗發作。
3.痛處無病
疼痛部位找不到具體病變或病因， 同時伴有胸悶、氣促、出汗、噁心、嘔吐等症狀時， 要高度警惕。
當然， 也不必草木皆兵， 也不是所有的牙痛、胃痛、嗓子痛都是心梗的偽裝面孔。
1.雖然牙痛、胃痛、嗓子痛， 但不伴胸悶和出汗， 持續時間不是很長， 活動後並不加重， 且經專科治療後好轉。
2.疼痛部位多變不固定。 不同人的心絞痛可出現在不同部位， 但同一個人的心絞痛發作部位往往相同。 如果每次疼痛的部位都不固定， 一般不是心絞痛。
3.胸痛為銳痛， 與呼吸或咳嗽有關。
4.胸痛與轉動身體或按壓身體局部有關。
5.持續很短(不到15秒)的胸痛。
