食管克羅恩病的疾病查詢

病因

1.感染

由於其病理學表現類似結核病， 過去有人認為本病可能由結核桿菌引起， 現在多認為克羅恩病是由病毒感染而引起的。 但未證明任何病毒和本病的發病有關。

2.遺傳

臨床顯示在同一家族成員中的發病率本病較高， 在不同種族間的發病率有明顯差別， 提示其發生可能和遺傳因素有關。 但尚未發現遺傳規律， 可能與多基因或多因數控制的遺傳有一定關係。

3.免疫反應

因本病主要病理改變是肉芽腫性炎症， 屬於遲髮型變態反應常見的組織學變化。 目前有人認為克羅恩病的發病與免疫反應有關。

並且在組織培養中， 其迴圈淋巴細胞對自體或同種(包括胎兒)結腸上皮細胞有細胞毒作用;約半數患者的血清中， 發現抗結腸上皮細胞抗體或出現迴圈免疫複合物提示存在體液免疫異常。 本病常出現腸外損害， 如關節炎、虹膜睫狀體炎、硬化性膽管炎等， 且經腎上腺皮質激素治療後能使病情緩解， 提示存在細胞免疫異常。 上述特點表明克羅恩病可能是自體免疫性疾病。

臨床表現

部分患者急性突發起病， 急性期食管克羅恩病因有食管炎或食管潰瘍常引起吞咽疼痛， 疼痛多位於胸骨後， 口腔、咽部可見潰瘍， 會陰部亦可出現潰瘍。 經皮質類固醇治療可能使食管潰瘍癒合， 一些患者可發展為慢性病變，

這種全壁層的炎症和狹窄可導致吞咽困難和吞咽疼痛、噁心， 患者常伴有食欲不振、倦怠、體重減輕， 可伴有發熱、關節痛、結節性紅斑、貧血， 口眼皮膚舍葛籣綜合征(乾燥綜合征)等胃腸道外表現。

檢查

1.實驗室檢查

外周血象呈輕、中度貧血;白細胞計數一般正常， 病情活動特別是存在併發症時可升高;血小板計數明顯升高， 且與炎症活動程度相關。 病變活動時血清第Ⅷ凝血因數升高， 血沉增快， C反應蛋白及其他急性時相性反應物如α1抗胰蛋白酶、α1抗糜蛋白酶、α2球蛋白、β2微球蛋白、A澱粉樣蛋白等均可升高。 新蝶呤是單核巨噬細胞受活化T淋巴細胞分泌的γ干擾素誘導後釋放的物質， 當細胞免疫改變時， 尿新蝶呤增多， 其水準與病情嚴重程度呈負相關。

血清溶菌酶活力在CD及其他肉芽腫病變時均可升高。 血清血管緊張素轉換酶亦為肉芽腫病變的標誌物， 但在CD時其活力正常或降低。 近年還發現， 抗釀酒酵母抗體可能是CD的特異性標誌物。

2.其他輔助檢查

(1)X線檢查

食管鋇劑造影在食管克羅恩病的不同時期可有不同徵象， 其特徵為典型的潛行性潰瘍及管壁增厚， 這些潰瘍的表現與皰疹性食管炎中所見相似， 即孤立的、散在的多處潰瘍。

(2)內鏡檢查

食管克羅恩病的食管黏膜以炎性改變為主， 內鏡檢查特徵性表現：最早期食管黏膜變化為多發性， 邊界清晰的隆起性小紅斑， 其周圍黏膜正常， 隨著病情進展， 在上述病變基礎上形成口瘡樣潰瘍， 單個或多個，

大小不一， 病情進一步發展， 食管黏膜潰瘍增大呈線形， 長0.5～3.0cm， 寬0.5～1.0cm， 深0.1～0.5cm， 邊緣呈挖掘狀， 有些潰瘍表面覆蓋有壞死組織形成的膜， 由於炎症侵襲食管黏膜下層， 使其表面的黏膜層高低不平;以後病變部位可見多發性口瘡樣潰瘍和(或)線狀潰瘍， 潰瘍底部覆蓋白色纖維素， 潰瘍邊緣呈紅色;嚴重時受累食管壁因組織纖維化， 增厚和狹窄而呈“花園澆水管”狀;病變局部的食管黏膜可有不規則息肉樣結節， 呈“鵝卵石”樣外觀。

診斷

少數食管克羅恩病患者無症狀， 往往經內鏡或X線檢查才發現和進一步進行檢查確診。 對於有原因未明的吞咽疼痛、吞咽困難、胸骨後疼痛、噁心、嘔吐、嘔血症狀的患者一般均應進行常規的食管X線檢查和內鏡檢查(包括經內鏡活檢病理組織學檢查)。

食管克羅恩病患者的注意事項

(1)主食宜精細， 用富強粉、上等好大米等。 禁用粗制糧食， 如玉米麵、小米、全麥粉製成的食品， 以免增加腸道負擔和損害。

(2)副食可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋等作為提供蛋白質的主要來源， 活動期要限制牛乳。 不吃脹氣食物， 如黃豆、蔥頭等， 蔬菜可選用土豆、山藥、胡蘿蔔等含粗纖維少的塊根類食物。

(3)為糾正體內缺鉀及貧血狀況， 可供給各種菜汁、果汁、去油肉湯、棗湯、肝湯等， 以補充維生素B、C及無機鹽鉀、鐵等。

(4)為了增加營養， 又不增加腸道負擔， 應盡可能壓縮食物體積， 選擇單位量營養價值較高的食品， 如飲料代替飲水。 亦可用兩種以上原料合制一份飲食， 如肝湯菜汁蒸雞蛋、煮雞湯掛麵、果汁沖藕粉、雞蛋和麵製成麵條、餛鈍皮等。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對食管克羅恩病的相關知識有了全新的認識了呢，食管克羅恩病在我們生活中並不常見。一但遇到這類型的疾病我們應當立即送往醫院治療，以上介紹的有關食管克羅恩病的相關知識希望能對大家有所幫助。

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