病因
1.遺傳基因
遺傳因素對本病的易感性起到較重要的作用, 患者家族發病率比一般人群高2.6倍。
2.胃酸分泌過多
3.十二指腸黏膜防禦機制減弱
患者胃排空加速、抑制胃酸的作用減弱, 使十二指腸球部腔內酸負荷量加大, 造成黏膜損害致潰瘍形成。
4.幽門螺桿菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌(H.pylori), 並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。 大量研究充分證明, 幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍復發的重要原因, 並形象地比喻為“無pH(酸)無潰瘍,
臨床表現
主要臨床表現為上腹部疼痛, 可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛, 也可表現為僅在饑餓時隱痛不適。 典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛, 可被制酸劑或進食緩解。 臨床上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐後1~3小時開始出現上腹痛, 如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。 食後2~4小時又痛, 進餐後可緩解。 約半數患者有午夜痛, 患者常可痛醒。 節律性疼痛大多持續幾周, 隨著緩解數月, 可反復發生。
檢查
1.內鏡(胃鏡)檢查
可對十二指腸黏膜直接觀察、攝像, 還可在直視下取活組織作病理學檢查。 是診斷十二指腸潰瘍的最主要方法。
2.X線鋇餐檢查
對心腦血管疾病或因其他原因而無法耐受內鏡(胃鏡)檢查的患者可進行鋇餐檢查,
3.HP檢測
4.胃液分析
正常男性和女性的基礎酸排出量(BAO)平均分別為2.5和1.3mmol/h, (0~6mmol/h), 男性和女性十二指腸潰瘍患者的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。 當BAO>10mmol/h, 常提示胃泌素瘤的可能。 五肽胃泌素按6μg/kg注射後, 最大酸排出量(MAO), 十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h, 對潰瘍病的診斷和鑒別診斷有參考價值。
診斷
根據臨床表現及相關檢查可診斷。 十二指腸潰瘍的診斷主要依靠典型的週期性上腹疼痛和內鏡檢查。
併發症
十二指腸潰瘍的常見併發症:穿孔(潰瘍深大)、出血(潰瘍侵及血管)和梗阻(因潰瘍反復發生導致十二指腸管腔狹窄)。
治療
1.藥物治療
目標是控制症狀, 促進潰瘍癒合, 預防復發及避免併發症。 目前最常用的藥物分為以下幾類:
(1)抑制胃酸分泌藥目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質子泵抑制劑(PPI)。 PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高, 是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。 常用的PPI有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
(2)黏膜保護劑與抑制胃酸藥聯用可提高潰瘍癒合品質, 減少潰瘍復發。
(3)促胃腸動力藥主要用於出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空, 緩解症狀。
(4)根除幽門螺桿菌。
2手術治療
主要用於治療併發症(穿孔、出血、梗阻)。
預防
戒除不良生活習慣, 減少煙、酒、辛辣、濃茶、咖啡及某些藥物的刺激,
十二指腸潰瘍食療方
(1)粳米20g, 切成片仙人掌20g, 熬粥, 喝粥、食仙人掌。
(2)活麻雀數隻, 去毛、腸雜後, 放炭火上烤熟, 沾芝麻鹽食之。
(3)夏季採集山蒜及全草, 主要為鱗莖, 陰乾備用。 每次用山蒜及鱗莖4g, 加水200ml, 煎成100ml, 一日三次分服。
(4)榨取菊花鮮汁, 數量不拘, 一日3次飲服。
(5)口服香油, 每日3次, 每次1至2口。
結語:通過以上文章的介紹大家是不是對十二指腸潰瘍的相關知識有了全新的認識了呢, 十二指腸潰瘍在我們生活中時有發生, 對於此類疾病我們要及早治療, 也可以通過食療的方法來進行輔助治療。 希望以上介紹的相關知識能對大家有所幫助。