病因
傷寒桿菌在自然界中的生活力較強, 在水中可存活2~3周, 在糞便中能維持1~2個月, 在牛奶中不僅能生存, 且可繁殖。 耐低溫, 在冰凍環境中可存活數月, 但對光、熱、乾燥及消毒劑的抵抗能力較弱, 日光直射數小時即死, 加熱至60℃後30分鐘或煮沸後立即死亡, 消毒飲水餘氯可迅速致死。
臨床表現
潛伏期10天左右, 其長短與感染菌量有關, 食物型暴發流行可短至48小時, 而水源性暴發流行時間可長達30天。 典型的傷寒自然病程為時約4周, 可分為4期:
1.初期
相當於病程第1周, 起病大多緩慢, 發熱是最早出現的症狀, 常伴有全身不適,
2.極期
相當於病程第2~3周, 常有傷寒的典型表現, 有助於診斷。
3.緩解期
相當於病程第3~4周, 人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強, 體溫出現波動並開始下降, 食欲逐漸好轉, 腹脹逐漸消失, 脾大開始回縮。 但本期內有發生腸出血或腸穿孔的危險, 需特別提高警惕。
4.恢復期
病程第4週末開始, 體溫恢復正常, 食欲好轉, 一般在1個月左右完全恢復健康。
檢查
1.常規檢查
血白細胞大多為3×10/L~4×10[9] /L, 伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失, 後者隨病情的好轉逐漸回升。 極期嗜酸粒細胞>2%, 絕對計數超過4×10/L者可基本除外傷寒。
2.細菌學檢查
(1)血培養 是診斷的依據, 病程早期即可陽性, 第7~10日陽性率可達90%, 第三周降為30%~40%, 第四周時常陰性;
(2)骨髓培養 骨髓培養性率較血培養高, 尤適合於已用抗生素藥物治療, 血培養陰性者;
(3)糞便培養 潛伏期即可陽性, 第3~4周可高達80%, 病後6周陽性率迅速下降, 3%患者排菌可超過一年;
(4)尿培養 病程後期陽性率可達25%, 但應避免糞便污染;
(5)玫瑰疹 玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養。
診斷
1.臨床診斷標準在傷寒流行季節和地區有持續性高熱(40~41℃)為時1~2周以上, 並出現特殊中毒面容, 相對緩脈, 皮膚玫瑰疹, 肝脾腫大, 周圍血象白細胞總數低下, 嗜酸性粒細胞消失, 骨髓象中有傷寒細胞(戒指細胞),
2.從血, 骨髓, 尿, 糞便, 玫瑰疹刮取物中, 任一種標本分離到傷寒桿菌。
3.特異性抗體陽性, 肥達氏反應“O”抗體凝集效價≥1∶80, “H”抗體凝集效價≥1∶160, 恢復期效價增高4倍以上者。
一、傷寒食療方
組成
胡椒、丁香、蔥白各適量。
用法
前二味為細末, 與蔥白共搗如膏, 塗於兩手心, 夾大腿內側, 仰臥取汗。
主治
傷寒, 發熱、畏寒、頭痛、無汗、肢體酸痛。
結語:通過以上文章的介紹大家是不是對傷寒的相關知識有了全新的認識了呢, 傷寒這類型的疾病在我們生活中時有發生, 對於此類疾病我們要加強預防措施, 如果有傷寒的患者也可以使用食療的方法來輔助治療傷寒。 希望以上介紹的相關知識能對大家有所幫助。