阿片中毒

1概述

嗎啡中毒量成人為0.06g， 致死量為0.25g;幹阿片的致死量為嗎啡的10倍， 其口服致死量2～5g。 可待因毒性為嗎啡的1/4， 其中毒劑量為0.2g， 致死量0.8g。 巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協同作用， 合用時要謹慎。

2發病機制

阿片的主要有效成分為嗎啡(約10%)， 大部分在肝內代謝， 於24小時內經腎臟排出， 48小時尿中僅有微量。 嗎啡對中樞神經系統先有興奮， 以後抑制， 但以抑制為主。 嗎啡首先抑制大腦皮層的高級中樞， 以後涉及延腦， 抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。 嗎啡使脊髓的興奮增強， 提高胃腸道平滑肌及其括約肌張力，

減低腸道蠕動， 對支氣管、膽管及輸尿管平滑肌， 也有類似作用。

大劑量嗎啡尚可抑制延髓血管運動中樞和釋放組胺， 使周圍血管擴張而導致低血壓和心動過緩。 一次誤用大量或頻繁應用嗎啡可致中毒。 嗎啡中毒量成人為 0.06g， 致死量為0.25g;幹阿片的致死量為嗎啡的10倍， 其口服致死量2～5g。 可待因毒性為嗎啡的1/4， 其中毒劑量為0.2g， 致死量 0.8g。 長期應用嗎啡能引起欣快症和成癮性。 原有慢性病如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血、甲狀腺或慢性腎上腺皮質功能減退症等患者均更易發生中毒。 與酒精飲料同服， 即使治療劑量嗎啡， 也有發生中毒可能。 巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協同作用， 合用時要謹慎。

3臨床表現 輕度急性中毒患者有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、興奮或鬱抑。

患者有幻想， 失去時間和空間感覺， 並可有便秘、尿瀦留及血糖增高等。 重度中毒時有昏迷、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制等三大特徵。 當脊髓反射增強時， 常有驚厥、牙關緊閉和角弓反張。 呼吸先變淺而慢， 以後出現歎息樣呼吸或潮式呼吸， 且常併發肺水腫。 最後發生休克時， 瞳孔散大。 急性中毒12小時內多死於呼吸麻痹， 或可併發肺部感染。 超過48小時存活者， 預後較好鶒。 尿或胃內容物檢測毒物， 有助於診斷。

慢性中毒(阿片或嗎啡癮)表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老及性功能減退。 戒絕藥物時有精神萎靡、呵欠、流淚、冷汗、失眠， 以至虛脫等表現。

4治療

發現中毒患者後， 首先確定中毒途徑，

以便盡速排除毒物。 中毒較久的口服患者仍應洗胃， 由於幽門痙攣， 可能有少量藥物長時間貯留胃內， 禁用阿撲嗎啡催吐。 如發覺皮下注射嗎啡過量， 迅速用止血帶紮緊注射部位上方， 局部冷敷， 以延緩吸收， 結紮帶應間歇放鬆鶒。 呼吸抑制時可用阿托品以刺激呼吸中樞， 並保持呼吸道通暢和積極吸氧。 儘早應用阿片鹼類解毒劑：納絡酮(naloxone)肌注或靜注， 每次0.4～0.8mg， 鹽酸烯丙嗎啡(納絡芬， nalorphine)也有對抗嗎啡作用， 肌注或靜注5～10mg， 必要時間隔10～15分鐘重複注射。 總量不超過40mg。 嚴重中毒時每次劑量可酌情增加。 慢性中毒治療方法， 在2～3周內逐漸撤除藥物， 同時以巴比妥類和其他鎮靜劑對症處理。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於阿片中毒的相關知識，

我們知道了阿片中毒的臨床表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、興奮或鬱抑。 患者有幻想， 失去時間和空間感覺， 並可有便秘、尿瀦留及血糖增高等。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。