賁門癌是發生在胃賁門部, 也就是食管胃交界線下約2cm範圍內的腺癌。 它是胃癌的特殊類型, 應和食管下段癌區分。 但是它又與其他部位的胃癌不同, 具有自己的解剖學組織學特性和臨床表現, 獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。
1.保持胃腸減壓管通暢術後24~48h引流出少量血液, 應視為正常, 如引出大量血液應立即報告醫生處理。 胃腸減壓管應保留3~5天, 以減少吻合口張力, 以利癒合。 注意胃管連接準確, 固定牢靠, 防止脫出, 引流通暢。
2.密切觀察胸腔引流量及性質胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,
3.嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層, 故吻合口癒合較慢, 術後應嚴格禁食和禁水。 禁食期間, 每日由靜脈補液。 安放十二指腸滴液管者, 可於手術後第2日腸蠕動恢復後, 經導管滴入營養液, 減少輸液量。 手術後第5日, 如病情無特殊變化, 可經口進食牛奶, 每次60ml, 每2hl次, 間隔期間可給等量開水, 如無不良反應, 可逐日增量。 術後第10~12日改無渣半流質飲食, 但應注意防止進食過快及過量。
4.觀察吻合口瘺的症狀食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低,
處理原則:
①胸膜腔引流, 促使肺膨脹;
②選擇有效的抗生素抗感染;
③補充足夠的營養和熱量。 目前多選用完全胃腸內營養(TEN)經胃造口灌食治療, 效果確切、滿意。
合理的飲食應為高蛋白、高熱量、高維生素、富含微量元素的流質或半流質飲食。
(1)高蛋白膳食多吃富含蛋白質的食物, 如瘦肉末、蛋類、豆類、奶及菌菇類(如蘑菇、木耳等)以補充各種必需氨基酸。
(2)高熱量膳食進食易消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蟬王漿、蔗糖及植物油、黃油、奶油等)。
(3)高維生素膳食多吃富含維生素A、C、E、K、葉酸等的食物, 如新鮮蔬菜水果、動物肝等。
(4)富含微量元素的膳食,