無症狀心肌缺血是什麼病

無症狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血， 是指確有心肌缺血的客觀證據， 但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀症狀。 這些患者經冠狀動脈造影或死亡後屍檢， 幾乎均證實冠狀動脈主要分支有明顯狹窄病變。

無症狀心肌缺血在冠心病中非常普遍， 且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性損傷， 並引起心絞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死， 因此， 它作為冠心病的一個獨立類型， 已越來越引起人們的重視。

無症狀心肌缺血在冠心病中發生率高， 遠遠超過有症狀性心肌缺血。

其在臨床上可分為三種類型：

①完全的SMI。 即既往無冠心病病史， 也無冠心病症狀， 但存在無症狀心肌缺血， 其在人群中的發生率高達百分之五;②心肌梗塞後仍有SMI發作。 大約占心肌梗塞總數的1/3。 ③心絞痛患者伴發SMI， 大多數冠心病患者屬這一類型， 僅有一小部分心肌缺血發作伴隨著症狀。 有資料表明， 心絞痛者百分之七十五也同時存在無症狀心肌缺血， 且發作次數是有症狀心肌缺血的3-4倍， 而在不穩定性心絞痛中無症狀心肌缺血者高達百分之八十四至九十或更高， ①型病人由於從未診斷過冠心病， 因此對其診斷相當困難， 應將老年、安靜時心電圖有STT改變或高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等易患人群列為首要檢查對象。

Holter可以監測心肌缺血在日常生活中的發生頻度、持續時間、嚴重程度、動態變化、及其與日常生活活動的關係， 為目前公認的用於監測SMI的最簡單而常用的方法。

目前， 可以肯定地說， 無症狀心肌缺血的發作可以引起心臟功能改變， 心肌電生理活動及心肌代謝異常， 與有症狀發作的心肌缺血比較具有同等程度的影響， 且具有一些潛在的併發症， 主要有：①心律失常和心血管意外。 心律失常的發生與一過性心肌缺血的發作有密切的關係， 且是致命性心律失常的重要影響因素。 Meissner等報導， 美國每年45萬人猝死， 其中百分之二十至五十死於緩慢性心律失常， 在此之前或同時， 常伴有無症狀性心肌缺血。 ②無症狀性心肌梗塞。 SMI患者易發生無症狀性心肌梗塞，

在心肌梗塞的患者中約有百分之二十至二十五為無症狀的。 起病常以併發症的形式出現， 如心律失常、心衰、心源性休克等， 死亡率明顯高於有痛性心肌梗塞患者。 ③缺血性心肌病。 緩慢而持久的心肌缺血， 可以造成心肌廣泛彌漫性的纖維化， 形成充血性缺血性心肌病。

因此， 對無症狀心肌缺血患者， 應做到早期發現、早期治療， 以改善心肌缺血的狀態， 防止冠心病意外的發生。