你知道肝功能試驗的意義嗎？

肝功能試驗是每位肝病患者最常做的檢查, 自己學會看結果會方便很多。 如果能明白每一項試驗的意義, 會對自己的病情更清楚。 其實, 這並不很難, 看過本文, 結合每次自己的檢查結果向醫生請教, 慢慢的你就會學會了!

肝臟的常規血清生化試驗包括哪些項目?

肝臟血清生化試驗的項目很多， 主要有肝酶、膽紅素和血清蛋白。 肝酶包括轉氨酶、鹼性磷酸酶和γ轉肽酶。

1、谷丙酶升高說明什麼?

轉氨酶包括穀丙酶和穀草酶。 谷丙酶存在於肝細胞漿中， 血清水準升高表示酶由損傷的肝細胞滲漏， 細胞膜的輕微損傷即有明顯升高，

可以靈敏反映炎症活動性。 升高的幅度可以從幾十到幾千：炎症活動性強的升高幅度大， 起病就急;炎症活動性弱的幅度升高小， 起病就慢。 升高幅度大的可能發展為較重的病變， 但如及時消炎降酶治療， 炎症可以消退， 病變未必嚴重。 急性肝炎病人的谷丙酶常常上千， 絕大多數幾個月就好了;許多肝硬化病人的穀丙酶只有100上下， 能說比急性肝炎病情輕嗎?很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波動， 病情卻在持續中緩慢進展， 所以系列的定期檢查比一時的升高幅度更為重要。

任何組織細胞中都有穀丙酶， 升高了不一定有肝臟的損傷， 踢一場球腿肚子酸了， 穀丙酶也升高。 但肝膽系統中穀丙酶最豐富，

如超過200,多數是肝膽的疾病;如超過1000, 就只能是肝膽的疾病了。

2、穀草酶升高說明什麼?

穀草酶只有1/5存在於肝細胞漿中， 約有4/5在線粒體(細胞內管理氧化和能量的細胞器)， 線粒體損傷時穀草酶明顯升高， 反映肝細胞病變的程度。 穀草酶升高的幅度一般小於穀丙酶， 如超過穀丙酶， 而且長期持續， 提示病變的慢性化和進展性。

酒精性和藥物性肝病時主要是穀草酶升高， 故穀草酶/穀丙酶比率>1.0;病毒性肝炎時穀草酶/穀丙酶比率1.0， 甚至谷丙酶正常而穀草酶升高。

在許多組織中都有穀草酶， 分佈更廣泛， 特異性就更低。 急性心肌或骨骼肌損傷時穀草酶會升高。

3、鹼性磷酸酶升高說明什麼?

鹼性磷酸酶存在於肝、膽管、腸壁、骨骼、腎臟、胎盤和白細胞等許多組織中。

正常妊娠3個月後， 由於胎盤長大， 血清鹼性磷酸酶水準可增高2～4倍， 產後3周才恢復正常。 在兒童和老人此酶升高， 顯然與骨骼的改變相關。

如有γ轉肽酶同時升高， 說明鹼性磷酸酶也來自肝膽系統， 由於肝膽系統疾病而兩者升高;如果膽紅素也升高， 就是肝內外的淤膽性疾病。

4、轉肽酶升高說明什麼?

γ轉肽酶存在於許多組織， 在肝、胰和腎臟濃度很高。 在肝臟疾病， γ轉肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%， 活動性肝硬化有50%， 酒精性肝病有70%， 對診斷酒精性肝病是重要的指標。

5、 膽紅素升高說明什麼?

間接膽紅素和直接膽紅素相加就是總膽紅素。 間接膽紅素輕度升高， 而轉氨酶並不升高， 在正常人中並不少見;間接膽紅素升高還見於紅細胞溶解而肝細胞又代謝不了時的黃疸。

直接膽紅素升高， 同時有鹼性磷酸酶和γ轉肽酶升高， 見於淤膽性疾病， 包括膽道阻塞、淤膽性肝炎等。 肝細胞的病變血清直接膽紅素和間接膽紅素都升高， 黃疸型病毒性肝炎是典型的肝細胞性黃疸。

6、白蛋白降低說明什麼?

影響白蛋白合成的不僅是肝臟疾病， 還與營養狀態、甲狀腺和糖皮質激素等相關;白蛋白降解加速見於一些疾病時從腎、小腸和腹水中丟失。 因而， 血清白蛋白水準不只取決於肝臟的功能狀態， 這一試驗對於肝臟功能是非特異的。

正常成人肝臟每天合成白蛋白約10克;降解很慢， 血清水準降低一半要20天。 故在急性肝病時不會降低;而在慢性肝病則是一個重要的肝功能異常表現。

肝硬化病人每天的合成量只有3～4克， 白蛋白降低的程度反映肝病的重度和病期的長短。

7、凝血酶原時間延長說明什麼?

凝血酶原時間由肝臟合成的凝血因數的水準決定， 凝血因數合成少了， 凝血酶原時間就會延長， 所以是反映肝臟合成功能、病變嚴重程度和疾病後果的重要指標。

血清凝血酶原水準降低一半只要12小時， 假設肝細胞合成功能完全喪失， 2日後凝血酶原下降95%， 而白蛋白只下降8%， 故凝血酶原時間延長最能反映急性嚴重肝損傷。 但一般肝損害時並無改變， 不是一種靈敏的肝功能試驗。

血清肝生化試驗是非特異的， 非肝臟的生理和病理因素可能也會出現試驗的異常結果。 所以在肝臟疾病診斷時要除外肝臟以外的原因。

所以在肝臟疾病診斷時要除外肝臟以外的原因。