原發性空回腸癌有哪些診斷誤區

原發性空回腸腫瘤容易誤診。 國內報導空回腸腫瘤術前誤診率多在70%～90%。

誤診原因有三， 詳細如下：

1、本病表現多變、複雜、無規律、無特異性， 且常混雜併發症的症狀。

腹痛、腹塊、消化道出血、腸梗阻雖是本病常見症狀， 但腹內很多疾病亦有這些症狀。 另外， 患者中約一半以急腹症就診， 其併發症急需手術處理， 限制進一步檢查， 常在手術中才確診。

2、無理想的檢查方法。

常規X線鋇餐檢查因小腸充盈慢、易重疊， 難以見到腫瘤典型徵象， 早期腫瘤極易漏診;纖維內鏡常不能到達空回腸， 而十二指腸腫瘤經消化道X線鋇餐和纖維胃十二指腸鏡檢查常能確診;腹部CT、B超檢查較難將腫瘤準確定位在空回腸。

3、臨床醫師對空回腸腫瘤缺乏警惕。

國內有第三次剖腹手術才確診空腸腫瘤的報導。 本組有1例男性急性壞疽性闌尾炎伴穿孔， 剖腹時發現腹腔內少量血性液體， 切除闌尾後查肝脾盆腔無異常， 術後引流管見腹腔內出血， 當天再次手術發現闌尾術野無出血， 仔細探查腹腔才發現屈氏韌帶下方30cm處空腸漿膜面1.5cm平滑肌瘤伴出血， 量達1000ml， 切除後血止。