腦垂體瘤易被誤診的四大原因

腦垂體瘤是常見的良性腺瘤， 發病率為1/10萬～7/10萬， 約占全部顱內腫瘤的10%， 近些年有增多的趨勢。 垂體腺瘤因類型、大小及生長方向的不同可以產生不同的症狀， 但主要在內分泌異常和神經功能障礙兩個方面。 對於機體功能處於衰退階段的老年病人， 其代謝水準低、應對內環境變化反應較遲鈍、症狀變化不明顯， 導致不能及時發現和明確診斷腦垂體瘤。 除此以外， 腦垂體瘤容易誤診， 還與以下原因相關。

腦垂體瘤誤診原因一 臨床表現不典型

腦垂體瘤表現複雜多變， 不易區分， 尤其對無分泌功能腺瘤缺乏特異性的症狀。

無分泌功能腺瘤可通過影響促性腺激素、促甲狀腺激素以及促腎上腺皮質激素的分泌， 引起疲勞、嗜睡、食欲減退、精神萎靡、低鈉血症、低血糖和乏力等。

老年人機體功能減退， 特異性的症狀不突出， 疾病症狀常被非專科醫師誤診為其他疾病。 老年病人人群中無功能腺瘤較常見， 約占垂體瘤病人的半數以上。 因而尤其對中老年人群， 應重視鑒別無功能腺瘤所表現出的類似於冠心病等疾病的症狀。

腦垂體瘤誤診原因二 主次病症未分清

以一個典型病例為例， 病人以“食欲減退、乏力、心慌氣短、胸悶、胸痛”起病， 後發現低鈉血症。 症狀涉及機體多個系統， 分析其原因可知：食欲減退引起乏力， 但不能同時解釋心臟方面的心慌氣短等症狀。

全面分析後得出：低鈉血症可以造成食欲減退、心率加快引起胸悶、胸痛。 但與心臟病方面的症狀還是有所不同。 因而本位病人所出現胸悶、胸痛不能作為冠心病獨立診斷的依據。 因此應當抓住“低鈉血症”這一主要病因和症狀， 來解釋病人出現的一系列臨床現象。

腦垂體瘤誤診原因三 低鈉血症沒深究

同樣以上述病人為例， 其4個月前即出現食欲減退、乏力等情況， 並屢次出現著涼感冒誘發的疾病加重的應急反應。 同時病人有糖尿病， 並不能就此單純地認為糖尿病腎病引起鈉經腎臟流失增加， 從而出現的低鈉血症， 而忽視臨床上中老年人因其他病症出現的血鈉不正常的變化。

同時也應排除病人主訴方面的感覺因素， 排除病人精神因素的影響， 免得誤導醫生的診治判斷。

腦垂體瘤誤診原因四 輔助檢查沒選對

選擇合適的輔助檢查， 對於正確的臨床診斷很有幫助。 針對腦垂體瘤的診斷， CT檢查結果不如MRI明確， 特別是在發現微小腺瘤方面。 類似的病例報導：在垂體CT檢查後未見異常， 而頭顱MRI顯示垂體明顯增大致蝶鞍增大， 鞍氏下陷， 垂體約1.8cm×1.5cm×1.6cm。 說明MRI在提供垂體瘤診斷依據上更為可靠。 知道了CT的表現， 再來瞭解一下PET/CT檢查在顱內腫瘤的應用 。

總的來說， 由於腦垂體瘤表現症狀的多樣化， 很容易誤診。 誤診涉及多個學科：眼科疾病、萎縮性胃炎、糖尿病。 特別是在產生低鈉血症後， 可涉及全身諸多系統， 包括：腎病綜合症、充血性心力衰竭、甲狀腺功能低下、肝硬化、惡性腫瘤和肺結核等。

因而在低鈉血症病人中特別是中老年人群中， 利用各項輔助檢查手段， 在重視主訴的同時， 充分應用臨床多方位科學思維方法尋求低鈉血症的原因十分必要。