過去20年, 疼痛治療的培訓是沒有的, 70年代末、80年代初的時候, 大部分癌痛治療以口服簡單的藥物為主, 少數劇烈的癌痛患者採用杜冷丁來控制, 所以那個年代癌痛患者是比較痛苦的。
到了80年代後, 國際衛生組織也非常關注癌痛事業, 在全球推廣三階梯治療方案, 從86年向全世界推廣, 到90年在我們國家推廣已經有十幾年時間了。 三階梯治療應該說比較簡單實用, 2000年以後又提出規範化治療, 也是採用三階梯方案的基礎上, 更關注病人個體化的方案, 同時更注重病人的併發症的緩解。
最近十年國國外對這類藥物研究非常廣泛, 也出現了一些新藥, 一般治療一些嚴重的神經性的癌痛還是有效的, 但是有一個特點, 一定要合併用藥, 有很多患者, 給他處方用三種藥, 他可能就用一種, 那兩種他就不用了, 這實際上是不科學的, 因為腫瘤的疼痛病理機制是非常複雜, 常常需要聯合用藥。
它的準確性和安全性也越來越高。 再有一個, 癌痛不像某些慢性疼痛, 如關節炎、椎間盤突出、肩周炎等, 可能用一些麻藥, 加點激素或者神經營養藥局部注射就可以緩解了。 而癌痛不一樣, 疼痛程度往往是越來越重,
第二個特點, 需要靶點治療, 也就是說在導致疼痛的局部給予精確的微創治療。 一般我們癌痛治療過程中遵循的原則是:儘量給病人減少問題, 而不增加問題。 因為這個時候患者對承受併發症的能力已經很低。 腫瘤患者往往是在經過很多失敗性治療後, 疼痛才越來越重, 這個時候治療的副作用, 病人難以忍受, 這時對患者而言, 這種副作用是非常非常痛苦的。
比如說正常如果一個人噁心、嘔吐, 他可能覺得過就過去了, 但是腫瘤病人出現反復的噁心、嘔吐, 他就覺得難以忍受。