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抗腫瘤藥物 甲氧芳芥

名稱 :甲氧芳芥

英文名 :Methoxymerphalan

中文別名 :甲氧基溶肉瘤

別名: 甲氧基溶肉瘤

類別: 西醫藥物

性狀:本品為白色片狀結晶, 不溶于水及無水乙醇, 易溶於鹽酸溶液

適應症

主要用於慢性粒細胞白血病療效較好, 對何傑金病、淋巴肉瘤、肺癌、乳腺癌、骨髓轉移癌及多發性骨髓瘤也有一定療效, 而且對骨轉移癌所致的疼痛有止痛作用。

(1)對慢性粒細胞白血病、霍奇金病、淋巴肉瘤有較好療效, 緩解期較長。

(2)對睾丸精原細胞瘤、多發性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌等有一定療效。

(3)可緩解骨轉移瘤所致的疼痛。

用法用量

口服每日25—50mg和碳酸氫鈉1g同服,

一般劑量達500mg以上時, 逐漸減量至每日25mg, 總量1000mg為一療程。 維持劑量視白細胞數及耐受情況而定, 一般每次25mg, 每週1一2次。

慢性粒細胞性白血病, 起始劑量為每日50一100mg, 當白細胞迅速下降或低於2萬時, 則減低每日劑量, 白細胞降至正常範圍, 即給予維持量。

(1)本品有一定蓄積作用, 故不宜大劑量連續用藥, 總劑量超過700mg應密切注意血象變化, 在停藥後1一2周內仍應觀察血象。

(2)為了減少胃腸道反應, 可與碳酸氫鈉1g同服。

(3)一般每日量以不大幹50mg較安全, 顯效量500mg左右, 總量500一1000mg。

(4)慢性粒細胞性白血病, 用本品維持治療時, 緩解期顯著延長, 對白消安耐藥的病例應用本品仍然有效。

(5)用藥期間須定期檢查白細胞計數及分類、血小板、測定血清尿酸水準。

不良反應

主要毒性反應是骨髓抑制, 白細胞減少約占1/3, 白細胞減少與每日劑量有關, 白細胞下降至1000/(立方釐米)以下的病人, 大多數每日量大於75mg。

骨髓抑制:有的病人白細胞下降明顯。 此藥有一定的積蓄作用, 故不宜長期大劑量使用。 在應用期間及在停藥之後仍要注意血象的變化。

血小板減少占12%, 少數病例有出血傾向, 個別病例停藥後白細胞仍繼續下降, 一般在停藥後或採取服用碳酸氫鈉可減少反應。

個別病例出現皮膚瘙癢等反應。 骨髓抑制, 白細胞減少。 可引起胃腸道反應。 排泄慢可蓄積中毒不宜長期服用。

注意事項

(1)本品有一定蓄積作用, 不宜大劑量長期連續服用。

(2)總量超過700mg時, 應注射出血反應。

(3)在使用過程中,

每週查血像1次, 若白細胞低於3×109/L時應暫停服藥。

(4)胃腸道反應常見有噁心、嘔吐、食欲減退腹瀉等。

(5)骨髓抑制:有的病人白細胞下降明顯。

(6)在應用期間及在停藥之後仍要注意血象的變化。

禁忌

(1)烷化劑有致突變或致畸胎作用, 可造成胎兒死亡及先天性畸形。 妊娠初期3個月用藥須慎重。

(2)下列情況應慎用:骨髓抑制、嚴重感染、腫瘤細胞浸潤骨髓、以前曾接受過化學治療或放射治療。

製劑

甲氧芳芥片25mg口服, 一日25-50mg, 一療程總量為1-1.5g。

當總量達到0.5g以上時, 用量酌減到每日25mg。

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