汗是陽氣蒸化津液， 出於體表而成。 汗為心液， 屬五液之一。 正常出汗是機體功能活動的表現， 生理性的汗液排泄可調節機體陰陽平衡。 凡異常出汗者皆屬於中醫的“汗證”。 汗證是指由於陰陽失調， 腠理不固， 而導致汗液外泄失常的一類病症。 中醫古籍對汗證描述很多， 如根據出汗的特徵不同可分自汗、盜汗、戰汗、脫汗、黃汗等， 根據出汗部位分為頭汗、五心汗、腋汗、手足汗、陰汗、偏沮等；根據出汗的特徵不同可分自汗、盜汗、頭汗、手足心汗、黃汗等。 營衛不和、陽明熱盛、陽明熱結、濕熱互結、腎陽虛弱、水氣互結、肝陰虧虛、少陽開闔不利、火鬱、陰陽兩虛等病因都可以造成汗證。
補肺健脾 益氣固表
適用於素體氣虛、年老體弱、病後體虛者。 因其肺脾氣虛， 肺失宣發開闔之功， 脾失運化輸布之職， 肌表失養， 腠理不固， 營衛不和， 汗液外泄。 症見疲倦乏力， 短氣懶言， 動則汗出， 面色少華， 舌淡苔薄， 脈細弱。 治法補肺健脾， 益氣固表， 方用玉屏風散合參苓白術散加減。
典型病例
患者， 女， 65歲， 2011年12月1日， 初診。
自訴：平日易於感冒， 2月前因受涼出現發熱畏寒出汗， 伴鼻塞流涕， 稍咳嗽咳痰， 經西醫治療後， 發熱、畏寒、鼻塞等症狀消失， 但唯汗出未見明顯改善。 現症見：汗出活動後尤甚， 體倦乏力， 納差， 稍頭暈， 夜寐可， 二便調，
處方：黃芪30克， 防風10克， 白術10克， 茯苓15克， 黨參15克， 山藥20克， 砂仁10克， 陳皮10克， 麻黃根10克， 浮小麥15克， 甘草6克， 10 劑， 水煎服， 日1劑。
十天后複診， 汗出即止， 精神提升， 繼以補中益氣湯調之。
健脾燥濕 清利濕熱
本型患者多體型肥胖， 且平日嗜食肥甘辛辣之物或有高脂血症， 濕邪內蘊日久化熱， 濕熱鬱阻中焦， 氣機不暢， 宣洩失常， 內迫營陰而發為汗出。 症見身重疲倦， 納呆或善饑， 汗出油膩而黃， 舌紅， 苔黃膩， 脈滑等症。 治當益肺健脾、清熱利濕， 方用三仁東加減。
典型病例
患者，
自訴：動則汗出2年餘， 屢治不愈， 汗出依舊。 診見：動則汗出、汗黏、發黃染衣， 身重疲倦， 口黏口苦， 咽中痰多， 納呆， 大便稀溏， 小便色黃， 面色紅， 舌紅苔黃膩， 脈弦滑數。 中醫診斷：自汗， 證屬濕熱鬱蒸。 治以益肺健脾、清熱祛濕， 方用三仁東加減。
處方：杏仁10克， 薏苡仁30克， 白蔻仁15克， 法半夏10克， 茯苓15克， 陳皮10克， 枳殼10克， 厚樸10克， 滑石15克（包煎）， 車前子20克（包煎）， 竹葉15克， 澤蘭15克， 澤瀉15克， 桔梗10克， 甘草5克。 10劑， 水煎服日1劑。 並囑清淡飲食， 增加運動， 配合調脂治療。
10天后複診， 活動後汗出明顯改善， 舌苔由薄黃轉為薄白， 脈弦。 繼守原方15劑。
1月複診， 症狀明顯改善， 汗出症狀已痊癒。 繼續降壓調脂治療。
養肝補腎 滋陰降火
腎為先天之本， 主溫煦五臟六腑， 肝主調達全身氣機， 肝腎虧損， 不能滋養溫煦肺脾， 衛氣不能固護肌表， 故出現汗出之症。 若大病傷陰， 或年邁體弱， 必致陰虛內熱， 迫津外泄而自汗盜汗。 故治以養肝補腎、滋陰降火， 內熱得清則外汗自止。
典型病例
患者， 女， 76歲， 2008年12月23日初診。
自訴：自汗盜汗半年餘。 半年前因心衰住院治療後症狀消失出院。 但自汗盜汗嚴重， 每天汗濕衣服5、6次， 伴疲乏無力， 面赤心煩， 口幹， 便結溲黃， 舌紅少苔， 脈細數。 證屬陰虛火旺， 蒸液外泄， 治以養肝補腎、滋陰降火， 方用當歸六黃湯合牡蠣散加減。
處方：生地黃15克， 熟地黃15克， 山茱萸15克， 當歸10克， 黃柏10克， 黃連6克， 黃芩10克， 生黃芪20克， 焦白術20克， 煆牡蠣、浮小麥各30克，
汗證成因複雜， 臨床表現五花八門， 醫者需明辨慎審， 究其根源， 抽絲剝繭， 方能達到藥到病除的療效， 或許就是祖先治病求本之意吧。
