鄭××, 男, 64歲。 初診:1972年6月10日。 患者頸部瘙癢, 皮膚增厚, 時輕時劇, 已有7年。 近1年來發展到軀幹四肢, 瘙癢不堪, 夜難成眠, 心煩易怒, 便幹溲少。
檢查:頸部兩側皮膚肥厚, 色素減退, 間有色素沉著斑, 四周散在有光亮的扁平堅實丘疹, 胸背及兩大腿內側也有類似皮損, 滿布血痂、抓痕, 大片潮紅。 膕窩及肘內少量滲液。 舌紅, 苔薄, 根膩, 脈髀 弦滑。 證屬年老營血已虛, 生風生燥, 皮膚失養, 夾有濕熱。 擬涼血清利濕熱治其標。
處方:鮮生地30克, 赤芍9克, 玄參12克, 雞血藤12克, 茵陳12克, 蒲公英30克, 苦參片12克, 制大黃9克, 土茯苓30克。
外用:1%薄荷三黃洗劑。
二診(6月7日):藥後瘙癢顯著減輕, 大便每日2行, 潮紅已退, 夜眠安定。 但皮膚乾燥, 乃濕熱之邪漸去, 血虛成燥突出。 擬養血祛風潤燥治其本。
處方:大生地12克, 當歸9克, 赤白芍各6克, 制首烏12克, 小胡麻9克, 苦參片12克, 炙地龍9克, 肥玉9克, 珍珠母30克(先煎), 生甘草3克。
外用:白柘膏。
三診(7月8日):抓痕、血痂全部消失, 皮膚肥厚也稍軟變平, 胃納二便正常。 證屬慢性, 以片劑代藥湯。
處方:當歸片, 5片, 每日3次。 烏梢蛇片, 5片, 每日3次。
2個月後痊癒。
按:本病皮損狀如牛領之皮, 厚且堅, 所以中醫稱為“牛皮癬”;且好發於頸部, 衣領摩擦, 瘙癢更劇, 病情加重, 故又名“攝領瘡”。 顧老認為, 多局限一處或數處, 一般不必服藥;但播散性者, 全身皆有皮損, 應服養血祛風潤燥清利濕熱之劑,