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趙錫式冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)醫案

王××, 女性, 50歲。 心前區疼痛已8年餘;數月來加重, 每日疼痛發作5次, 含硝酸甘油才能緩解。 有胸悶、怕冷、心悸、四肢欠溫暖, 疲乏無力, 腿腫腰酸, 胸痛徹背等症。 心電圖示慢性冠狀動脈供血不足。 脈沉遲, 苔薄白。 乃心陽虛, 病久腎亦虛, 擬溫通心陽, 佐以培補肝腎法。

處方:瓜蔞30克, 薤白、半夏、赤芍各15克, 桂枝、當歸、生薑各12克, 黨參、菟絲子各30克, 補骨脂20克。

服上方3個月後, 心絞痛基本消失, 精神轉佳, 四肢轉暖, 胸悶氣短減輕, 腿腫消失。 脈弦細, 苔薄。 心電圖TⅡavF較前增高, Tv3倒置轉雙向, Tv4~5由倒置轉直立, STv4~6回升到基線。

按:本例為心陽虛之胸痹,

說明一髒有病可影響他髒, 心病之後, 累及腎臟。 鑒於腎主水, 為封藏之本, 受五臟六腑之精藏之, 而複回於四髒, 心影響腎, 故出現腎虛之證, 如怕冷、腰酸、腿腫等。 治當以瓜蔞、薤白、半夏通陽宣痹, 以桂枝振動陽氣, 配合生萋逐寒, 佐以菟絲子、補骨脂調節陰陽, 培補元氣。

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