孫某某, 男, 4歲, 2014年3月26日初診。
家長代述, 患兒自幼體虛易感, 每次感冒均以咳嗽為主要症狀, 一周前受涼感冒, 複現咳嗽, 咳聲連連, 喉中痰鳴, 咳甚時出現嘔吐進食物, 偶見流清涕, 食欲不振, 納食不馨, 食後脘腹微脹, 大便幹, 小便清長, 來院檢查, 因支原體弱陽性, 輸液治療6天, 症狀不減反而加重, 求助中醫。 刻診見患兒面色萎黃, 發育一般, 營養中等, 咳聲連續, 偶聞喉中痰鳴, 不知咳吐痰液, 咽部充血, 雙肺呼吸音清, 偶而聞及濕性羅音, 體溫正常, 舌質紅, 苔白, 指紋隱現。 依據舌紋症狀, 辨證為表虛不固, 外邪乘虛而侵,
處方:黃芪10克, 炒白術5克, 防風3克, 炙百部3克, 川貝3克(研末沖服), 僵蠶2克, 砂仁2克, 萊菔子5克, 甘草3克。 每日1劑, 水煎二次, 取汁混合, 納入川貝粉再煮沸, 分4次飯後和睡前溫服。 並囑家長飲食宜清淡, 低鹽飲食, 少吃生冷、辛辣、油膩、洋速食及功能性飲料, 可以用梨和銀耳煮水代茶飲, 多吃粗雜糧, 多吃新鮮蔬菜和水果, 保持大便通暢, 注意汗後避風寒, 引導患兒儘量吐出已到達喉嚨部位的痰液。
2014年4月1日二診:咳嗽略有減輕, 能咯出少量白痰, 精神改善, 食欲增加, 但食後腹脹不舒, 查咽部充血好轉, 扁桃體無腫大, 聽診雙肺呼吸音清, 未聞及幹濕羅音,
2014年4月8日複診:家長述患兒在過量活動或進食油膩食品後, 仍會出現陣發性嗆咳, 因連續服用12劑, 患兒對服用中藥湯劑產生恐懼, 後改服由我院製劑室生產的小兒易感陣咳膏, 連續服用10天而告愈。
按:從醫學角度講, 咳嗽是一種正常的生理防禦反射, 是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作, 小兒通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物。 由於3歲以下的小兒咳嗽反射較差, 痰液不易排出, 如果父母一見小兒咳嗽, 便給予較強的止咳藥, 咳嗽暫時停止, 但痰液不能順利排出, 而大量蓄積在氣管和支氣管內, 會造成氣管堵塞。 另外, 小孩子早上起床有幾聲輕輕的咳嗽,
小兒之體, 陰陽稚嫩, 五臟六腑成而不全, 全而未壯, 外感六淫極易傷肺系、損脾胃, 導致宣降失調, 納運不利, 出現咳嗽、痰喘;但是, 小兒在生理上又有臟器清靈、生機蓬勃之優勢, 只要及時有效地治療, 家長護理得法, 往往數劑即可告愈。 在平時家長還應該督促孩子多運動, 加強身體鍛煉, 增強抗病能力, 並注意隨時增減衣物。