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小兒低熱治驗

中醫認為小兒稚陰稚陽, 發育不全, 陰陽不相協調, 外感風寒, 邪留肺衛, 低熱, 溫溫然其勢不盛, 故微惡風寒, 兼有鼻塞流涕, 乾咳少痰, 指紋浮而紅。

因小兒的體質特點是陰陽相對不足, 在一些致病因素的作用下, 容易發生外感熱病, 高熱或長期發熱, 亦可傷及津液, 而導致低熱久治不愈;或暑季外感, 濕熱蘊結, 低熱纏綿, 出汗暫緩但繼而複熱, 頭身困重, 伴有納呆嘔惡, 便溏尿少, 指紋隱伏。

方藥 玉屏風散加地骨皮、白薇、甘草。

功效 益氣固表, 補脾實衛, 清退虛熱。

主治 不規則的發熱, 或潮熱, 或朝熱暮退, 或夜重晝輕等,

常伴有頭汗多, 手足心發熱, 口幹口臭, 夜間睡眠不安寧, 或腹痛多啼。

方解 針對小兒體質特點, 一旦出現發熱症狀, 家長往往首先想到的是輸液治療, 過多的藥物, 反而加重體內正氣的匱乏, 使正虛不能抗邪, 故治宜益氣固表, 輔以清熱退蒸。

藥用玉屏風散益氣固表, 補脾實衛;地骨皮、白薇清熱涼血, 益陰除熱, 其中地骨皮甘、寒, 既能清降肺火, 又善清虛熱, 為退熱除蒸常用之佳品;白薇苦、鹹, 寒, 長於清解血分之邪熱, 對清解血熱或陰虛發熱之證尤為平妥;甘草清熱解毒, 補脾潤肺, 調味和藥。

諸藥合用, 共奏益氣固表、養陰除熱之功效。

典型醫案

李某, 女, 4歲, 2014年1月2日初診。

家長代述, 患兒反復感冒發熱三個月, 體溫多在37.5℃~38℃之間, 輸液治療5~7天,

症狀緩解, 間隔十多天又會出現感冒發熱症狀, 三天前複現發熱, 輕微咳嗽, 求助中醫。

刻診見患兒形體偏瘦, 營養一般, 發育正常, 精神可, 面唇微紅, 舌體瘦、質紅, 苔白, 指紋隱現。 家長代述, 患兒在發熱之前可見精神萎靡不振, 平時活動後或睡眠中容易出汗, 食欲一般, 愛挑食, 小便黃, 大便幹結, 時測體溫37.4℃, 咽部無充血, 扁桃體無腫大, 頸軟, 頸部未觸及腫大淋巴結, 雙肺呼吸音清, 心率90次/分, 律齊, 未聞及病理性雜音, 腹部無壓痛, 化驗血、尿常規基本正常。

依據舌紋症狀, 辨證為正氣不足, 衛外不固, 外邪乘虛內舍, 伏於表裡之間, 入裡化熱, 陰津虧虛則見發熱起伏。 治宜益氣固表, 清退虛熱。

處方:黃芪10克, 炒白術5克, 防風3克, 地骨皮5克, 白薇5克,

甘草3克, 大黃2克。 每日1劑, 水煎2次, 取汁混合, 分3~4次溫服, 4小時服藥1次。

囑咐家長調節飲食, 按時進餐, 少與零食, 飲食清淡, 多喝溫水, 多吃新鮮蔬菜和水果, 保持大便通暢, 若見體溫升高, 可用溫水泡腳, 避免汗後受風。

兩周後遇患兒家長, 述患兒低熱好轉。

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